術前基于微視頻的健康教育模式對未婚宮外孕腹腔鏡圍術期患者心理狀態及胃腸功能恢復的影響

河南省鶴壁市人民醫院（458030）王慧霞 廉歡

宮外孕是臨床上常見的急腹癥，是受精卵在子宮體腔以外的位置著床所致，以輸卵管妊娠多見，死亡率極高[1]。多以手術治療為主，早期的發現和治療是提高患者存活率和保留生育能力的關鍵。由于社會觀念的轉變，婚前性行為的人數增多，未婚女性的宮外孕發生率也在逐年增加，未婚女性實施手術治療會對患者的家庭及患者自身造成嚴重的心理問題，影響患者康復[2]。本研究旨在探討術前基于微視頻的健康教育模式對未婚宮外孕腹腔鏡圍術期患者心理狀態及胃腸功能恢復的影響，先將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2018年1月～2018年12月85例未婚宮外孕腹腔鏡手術患者按隨機數字表法將其分為兩組，對照組42例，年齡21～35歲，平均（25.02±3.54）歲；孕周5～9周，平均（6.12±0.59）周；孕次0～2次，平均（1.03±0.50）次。觀察組43例，年齡22～33歲，平均（24.85±3.27）歲；孕周4～10周，平均（7.39±0.52）周；孕次1～2次，平均（1.42±0.47）次。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組術前給予常規健康宣教，觀察組在對照組的基礎上給予術前基于微視頻的健康教育模式，具體如下：①異位妊娠相關的基礎知識：將異位妊娠的發生發展過程、以及手術前的準備、手術適應證、手術簡要過程、手術注意事項等以動畫的形式制作出來，術前2天囑患者及其家屬一同觀看；②入院治療流程：主要對確認實施腹腔鏡手術的患者介紹術前相關的檢查的檢查項目及注意事項，包括腹部B超、血HCG、胸部X線等，指導檢查地點、時間、配合方法；③切口判斷：向患者呈現非正常愈合切口，幫助患者學會判斷切口的愈合情況，幫助了解不同切口的處理方法；④營養、運動指導：制定相應的飲食指導、術后離床運動方案，幫助患者康復；⑤離院注意事項：囑出院禁止同房1個月，一周后復查肝腎功能及血HCG，直至正常。宣傳未遵循出院指導可能對患者造成的危害；⑥心理健康：制作心理衛生健康的知識宣教，在患者入院后及時讓患者觀看，幫助患者解除相關顧慮，對患者的心理需求及不良情緒及時給予疏導。

1.3 療效判斷標準與觀察指標 ①分別用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表(SDS）評估兩組患者的心理狀態，分數越高癥狀越嚴重；②胃腸道功能恢復情況：觀察并記錄兩組患者術后下床時間、排氣時間、進食時間、排便時間以及輸液時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件分析數據，計數資料用n(%)表示，采用X2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者的心理狀態比較 術后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 干預后兩組胃腸道功能恢復情況比較 術后觀察組下床時間、排氣時間、進食時間、排便時間以及輸液時間均比對照組短（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究顯示，術后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組。結果表明術前基于微視頻的健康教育模式有助于未婚宮外孕腹腔鏡圍術期患者改善心理狀態，減少焦慮、抑郁情緒。這可能的原因是：①常規的健康教育模式不能使患者完全了解疾病，患者對異位妊娠相關知識的缺乏和日常生活中錯誤信息的指導容易使患者產生嚴重的心理負擔，基于微視頻的健康教育模式可以有效改善常規健康教育模式的不足，可在一定程度上緩解患者的焦慮情緒[3]；②基于微視頻的健康教育模式可幫助患者了解入院后檢查、治療、康復的流程，提高患者及家屬的配合度，有助于治療順利進行，幫助患者減少不良情緒；③基于微視頻的健康教育模式囑患者家屬及患者一同學習，不僅可對患者進行直接的心理疏導，還可以減少患者家屬的錯誤思想理念給患者造成的精神負擔，增加家屬給予患者的心理支持。

附表1 干預前后兩組患者的心理狀態比較(±s，分)

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 42 53.78±6.13 46.62±4.57 50.01±4.79 37.28±4.03觀察組 43 54.01±6.09 43.27±4.63 50.06±4.83 34.57±3.96

附表2 干預后兩組患者胃腸道功能恢復情況比較(±s，h)

附表2 干預后兩組患者胃腸道功能恢復情況比較(±s，h)

組別 n 下床時間 排氣時間 進食時間 排便時間 輸液時間對照組 42 8.03±2.04 27.34±3.05 9.76±0.68 2.86±0.53 3.57±0.31觀察組 43 6.01±1.97 23.79±3.27 7.35±0.29 1.75±0.49 2.95±0.28

本研究顯示，術后觀察組下床時間、排氣時間、進食時間、排便時間以及輸液時間均比對照組短。結果表明術前基于微視頻的健康教育模式可減少未婚宮外孕腹腔鏡圍術期患者的生理應激反應，有助于患者術后的康復。原因是基于微視頻的健康教育模式能夠減少患者的不良情緒，提高患者的配合度，保證手術的順利進行。同時基于家庭給予的心理支持以及視頻給予的心理疏導能夠幫助患者掌握正確的術后康復準則，減少腹壓以及不良言論的刺激，減輕患者的心理壓力，從而減少生理應激反應[4]。基于微視頻的健康教育模式將患者術后的飲食營養方案、運動療法以及術后注意事項進行詳細直觀地說明，有助于患者術后康復護理的順利進行。

綜上所述，術前基于微視頻的健康教育模式有助于未婚宮外孕腹腔鏡圍術期患者降低SAS、SDS評分，緩解麻醉前的生理應激反應，增進胃腸功能恢復，值得推廣應用。