火之戰(zhàn)“疫”

文｜馬 迪

面對每日堆積如山的帶菌帶毒廢棄物，各地都用了最傳統(tǒng)最主流的方式—焚燒。

2020年4月8日，武漢解封，這場持久的新冠肺炎戰(zhàn)“疫”終于迎來了春天。

在電視節(jié)目和網(wǎng)絡(luò)視頻里，人們常常會看到醫(yī)護(hù)人員穿著厚重的防護(hù)服、佩戴口罩及護(hù)目鏡。其實(shí)，穿戴三級防護(hù)是一個很繁瑣、嚴(yán)格甚至有儀式感的過程：換工作服、換工作鞋、戴一次性工作帽、戴N95口罩并做簡單氣密性測試、穿一次性防護(hù)服、戴第一層長乳膠手套（扎緊防護(hù)服的袖子）、穿防水靴套、戴第二層PE手套、戴第二層醫(yī)用外科口罩、戴護(hù)目鏡、穿防水隔離衣、戴第三層手套……

以上提到的這些防護(hù)用品，在一次交班后就成了具有危險性和傳染性的醫(yī)療垃圾。這不禁讓許多人擔(dān)心：每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾和廢物會怎樣處理？

醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，比如針筒、針頭、棉簽、紗布、藥瓶、輸液袋、手套、尿杯、各種導(dǎo)管、各類敷料以及傳染病人用過的東西等。

一般情況下，一所醫(yī)院產(chǎn)生的各種垃圾中，醫(yī)療垃圾僅占15%，然而新冠肺炎改變了一切。除了醫(yī)護(hù)人員用過的口罩、一次性手套、防護(hù)服等防護(hù)用品，病人接觸過的生活垃圾、床褥甚至嘔吐物都屬于高危的醫(yī)療廢物。有統(tǒng)計(jì)和報道指出，隨著新冠病毒的傳播，自1月20日到如今，中國已經(jīng)處置了近30萬噸醫(yī)療廢物。全國22個城市醫(yī)療廢物處理在超負(fù)荷運(yùn)行，還有28個城市是滿負(fù)荷或接近滿負(fù)荷運(yùn)行。

在一場疫病的流行中，醫(yī)療廢物若處置不當(dāng)，極易引發(fā)污染事故。中國醫(yī)療廢物處理市場以非典為界，分為兩個時代。非典暴發(fā)前，全國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不過65萬噸，只有廣州、南京、杭州等幾座城市設(shè)有醫(yī)廢處理中心，就連北京、上海這樣醫(yī)療資源集中的城市，也只能醫(yī)院自建焚燒爐處理。

2003年非典暴發(fā)后，醫(yī)療廢物的無害化處理提上日程。國家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布《全國危險廢物和醫(yī)療垃圾處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，投資68.9億元人民幣建設(shè)300項(xiàng)醫(yī)療垃圾集中處置設(shè)施，基本覆蓋全國絕大多數(shù)的地級城市。

自那時開始，發(fā)熱門診的傳染病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物都是重點(diǎn)處理對象，步驟極為細(xì)致，比如必須做到雙層（雙袋）包裝、鵝頸式封袋、分區(qū)存放，再比如收集使用過的一次性隔離衣、防護(hù)服等物品時，嚴(yán)禁擠壓，以防病毒通過空氣傳播等。

面對每日堆積如山的帶菌帶毒廢棄物，究竟該如何處理？面對不斷增長的巨大挑戰(zhàn)，各地都用了最傳統(tǒng)最主流的方式—焚燒。

焚燒法的第一個優(yōu)點(diǎn)是速度快。截至2020年4月10日，全國醫(yī)療廢物處置能力為6074噸/天，相比疫情前提高了23.9%，如何實(shí)現(xiàn)“日產(chǎn)日清”，還是焚燒最穩(wěn)妥。另一個優(yōu)點(diǎn)是最終產(chǎn)物體積小，焚燒法產(chǎn)生的只有煙氣和殘?jiān)浅＿m合大量、集中處理醫(yī)療廢物。

說到垃圾焚燒處理，大家不可避免會擔(dān)憂二噁英等有害物質(zhì)的排放。二噁英，國際公認(rèn)的一級致癌物，能在人體內(nèi)不斷積累，難以降解，危害巨大。早在1992年，研究者就對垃圾焚燒過程中的二噁英產(chǎn)生機(jī)理進(jìn)行了探討，而后在不斷的熱力學(xué)計(jì)算和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證中發(fā)現(xiàn)二噁英在高溫下會發(fā)生氧化反應(yīng)，分解產(chǎn)生無毒的芳烴。

也就是說，減少二噁英的產(chǎn)生，最簡單直接的辦法就是提高垃圾焚燒爐的溫度，使二噁英完全氧化—只要將焚燒爐的煙氣溫度控制在850℃以上，停留時間大于兩秒，利用二次風(fēng)的充分?jǐn)噭樱沟脿t膛內(nèi)保持過量空氣以確保充分燃燒，便能盡量抑制并促使已合成的二噁英充分分解。

那么如何保持這樣一個高溫階段呢？首先就是更好地執(zhí)行垃圾分類，如干濕分離、塑料與金屬廢渣分離、建筑垃圾與生活垃圾分離等。醫(yī)療垃圾顯然屬于分類較為規(guī)范的類型，適宜燃燒，因此焚燒也成為了最高效、最有效的選擇，并可以達(dá)到徹底的消毒滅菌、去除絕大部分污染物的目的。

其實(shí)近年來，中國近半的醫(yī)廢都是通過焚燒處理的，并且隨著技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了越來越多的新手段，如高壓蒸汽滅菌法、微波處理法、干熱粉碎滅菌法、電弧爐處理法、等離子體法，以及化學(xué)消毒法等被越來越廣泛采用。

盡管如此，此次疫情仍然對中國的醫(yī)廢處置能力形成了前所未有的挑戰(zhàn)，也意味著我們要做出前所未有的努力和改變。不久前，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部等十個部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療廢棄物綜合治理工作方案》，要求到2020年年底，每個地級市都要建成一座規(guī)范的處理醫(yī)療垃圾處置場。

任何一個環(huán)節(jié)都不容有失，正是這樣的精神和做法才使中國在與病毒的戰(zhàn)“疫”中逐漸占據(jù)了上風(fēng)，并看到了勝利的曙光……