自擬催乳湯治療產后缺乳97例臨床體會

蔡順治 陳滿咚

摘要：目的 由于二胎政策的改革，出現大批二胎的產婦，母乳是新生兒最好的天然食物，歷來我國中醫對母乳喂養非常的重視，并且積極提倡科學母乳喂養。但經調查發現，目前缺乳，是近年來產婦面對最多的問題。對于面對產后哺乳期內出現的乳汁較少甚至全無，民間有很多種“食療”以及各種催乳按摩等手法傳播，如使用不當則會造成產婦的二次傷害。結合這些出現的產后缺乳的問題，本文表述對自擬催乳湯治療產后缺乳療效的評價。方法：選取自收入進行分娩后，發生乳汁分泌不足缺乳產婦作為研究對象，將臨床案例記錄并進行對比得出，自擬催乳湯治療產后缺乳97例，7天為1個療程。結果? 63例服藥1個療程后治愈;18例服藥2個療程后治愈;13例服藥2個療程后癥狀好轉;3例無效;治愈率83.5%，總有效率96.9%。結論? 自擬催乳湯效果明顯，值得推廣。

關鍵詞：產后缺乳;催乳湯;體會

【中圖分類號】R72? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-014-01

產后缺乳是指女性在生產后沒有乳汁或者僅有非常少量的乳汁，滿足不了新生兒的日常食用需求，輕者發生于產后幾日至半月，重者則發生于整個哺乳期，又稱為“產后乳汁不行”或“產后乳汁不足”，發生率約占產婦的20%～30%^[1]。產婦分娩后，乳汁不會立即分泌，但生產后如果長時間沒有乳汁或者乳汁量過少，就要引起重視了。結合臨床本文選取2014年12月～2019年12月產后缺乳產婦97例，采用自擬催乳湯治療，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組分為初產婦78例，經產婦19例，年齡在（27.52±3.40）歲;順產為74例，剖宮產為23例。缺乳時間為7天～2個月，平均在21天，均對其進行肝、腎功能及內、外、婦科的檢查，排除器質性病變引起的乳汁分泌減少癥。

1.2診斷依據

根據國家中醫藥管理局《中醫婦科病證診斷療效標準》^[2]，產后乳汁缺少或?全無，不足以喂養嬰兒。臨床可見乳房松軟，無脹痛感，擠壓乳汁點滴而已，質稀;或乳房脹痛，擠壓有明顯疼痛感，乳汁難出，質稠;或產婦身體肥壯，乳房豐滿松軟，乳汁量少，臨床診斷為產后缺乳。

1.3 治療方法

中藥自擬方催乳湯口服，方藥組成：黃芪40g，當歸20g，王不留行15g，路路通10 g，白芍15g，川芎10g，桃仁10g，炮姜10g，焦枳實10g，桔梗6g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分早、中、晚服用，7天為1個療程。加減：肝郁氣滯者加柴胡;陰虛者加麥冬、鱉甲;身熱甚者去炮姜加黃芩;濕盛加蒼術、藿香;腎虛加女貞子。用豬蹄湯或者鯽魚湯做藥引，日一劑，取500ml湯汁，分兩次，早晚飯后溫服。所有產婦囑要注意加強營養，多喝湯水，保持心情舒暢，定時哺乳，不穿過緊內衣，避免擠壓，以利乳汁的分泌，注意產后惡露的持續時間。

1.4 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局《中醫婦科病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳;好轉：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養嬰兒;未愈：乳汁分泌無改變。

2 結果

97例中，63例服藥1個療程后治愈;18例服藥2個療程后治愈;13例服藥2個療程后癥狀好轉;3例無效;治愈率83.5%，總有效率96.9%。

3 討論

母乳是新生兒的最佳營養來源，母乳的喂養有助于促進嬰兒的智能發育和身體健康，同時哺乳有助于母親子宮復原和體形恢復。世界衛生組織規定，除有明確醫學指征者外都必須施行母乳喂養。我國目前產后1個月純母乳喂養率為47%～62%，產后4個月純母乳喂養率為16%～34.4%。乳汁不足是母乳喂養失敗的主要原因，約占34.39%^[3]。《中國兒童發展綱要（2011-2020年））要求純母乳喂養率達到50%以上^[4]，因此，提高產婦乳汁分泌量是母乳喂養成功的關鍵。

中醫理論認為乳汁為精血所化，源于脾胃其根在腎，其行在肝，受沖任所司。缺乳，虛者多因產后氣血虧虛，乳汁化源不足;或腎精虧虛，無精化血，沖任氣血衰少，無以化乳;實者多因肝郁氣滯，寒凝血瘀，乳脈不行氣致。本方由當歸補血湯、生化湯、枳實芍藥散三方加味而成。方中歸、芪益氣生血以滋化源;川芎、桃仁、炮姜、甘草溫經散寒、養血化瘀以通乳;焦枳實破氣散結;白芍柔肝和血、緩急止痛;桔梗升提諸藥利竅、疏絡;路路通、王不留行活血通絡以下乳。本方標本同治，虛瘀兼顧。諸藥合奏化乳、通乳、下乳之功。經臨床應用，效果明顯，值得推廣。

4總結：

提倡科學有效的母乳喂養，是目前最安全最有效積極推廣的喂養方式。目前新生兒出生率劇增，最基本的母乳喂養問題一定要引起重視。母乳喂養不只是為嬰兒提供更好的營養，同時也是為了促進產婦的恢復。結合臨床數據，自擬催乳湯效果是較為明顯的。

后期的清潔工作和注意事項也是需要引起重視的，其中產婦乳汁偏少除自身原因之外，其次生活方式也要有其注意，平時的穿著貼身最好以織物柔軟為主，最好選用優質純棉質料，避免肌膚直接接觸化纖衣物，切勿同其他衣物一同洗滌。生活中精神狀態也會影響產婦大腦皮層的垂體活動，從而抑制催乳素的分泌，導致乳少的發生，因此，應在生活中有意識的調控自己的情緒，保持一種健康積極樂觀的心態，并結合本文臨床得出的理論，讓更多的新生兒能夠健康成長。

參考文獻

[1] 田萬靜.中醫辯證催乳剖宮產后母乳不足62例[J].中國現代醫藥物應用，2010，4（1）：120-121

[2] 國家中醫藥管理局編.中醫病證診斷療效標準[s].南京：南京大學出版杜，1994：71

[3]全國母乳喂養學術討論會紀要[J].中華婦產科雜志，1995，30（1）：59

[4]中國兒童發展綱要（2011-2020年）[M].北京：人民出版社，2011：29

作者簡介：蔡順治，1976.11，女，漢，福建晉江，本科，初級，婦產科專業