新冠肺炎疫情下護理學基礎實驗課程教學研究

●蘭小梅 楊雅喆

2020 年至今，隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的不斷變化，全國高校積極響應，全面落實教育部“停課不停教、停課不停學”的要求，制定方案并開展線上教學工作。現(xiàn)階段，我國信息技術的發(fā)展以及對教育領域的大力投入已經(jīng)能充分滿足理論課程的線上教學，但實踐性很強的實驗課程在疫情期間開展存在一定難度。筆者將從課前、課中、課后三個角度介入，以“線上＋線下”的方式對護理學基礎實驗課程的教學進行研究。

一、疫情下護理學基礎實驗課程教學開展困境

《護理學基礎》是護理專業(yè)課程培養(yǎng)體系中的核心課程之一，是該專業(yè)學生學習臨床護理基本理論知識、基本操作技能的必修課程①。學習本課程旨在培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的高技能型護理專業(yè)人才。這門課程的學習需要理論聯(lián)系實際，操作性要求高，重在培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，為以后的護理臨床見習及就業(yè)奠定基礎。

護理學理論課程利用騰訊會議、釘釘?shù)榷喾N線上教學平臺基本可以保證教學進度及教學質(zhì)量，但是實驗課程與理論課程不同，涉及各種用物的準備、使用和學生實際操作能力的訓練等。傳統(tǒng)的護理學基礎實驗課程的教學方法是教師示教、學生分組練習、教師糾錯指導、實驗考核、教師評價總結，但在疫情期間學校延期開學、學生停課在家，傳統(tǒng)的教學方式顯然是不能正常開展的。若等到疫情結束再開展實驗教學，一方面學生會遺忘理論知識，理論和實際操作不能很好地結合；另一方面開學后還有后續(xù)的教學計劃要開展，疫情期間未修的實驗課太多，開學后在很短的時間內(nèi)補修實驗課會導致學習效果大大降低。此外，對于要參與臨床見習的學生來說，開學后沒有時間補修實驗課。因此，疫情期間護理實驗教學該如何既保證進度又保證質(zhì)量的開展顯得尤為重要。

二、構建線上護理學基礎實驗課程教學

如今線上教學被廣泛應用、優(yōu)勢明顯。線上教學為理論類課程的學習搭建了良好的平臺，相比之下，對于實驗類課程的開展卻有諸多不便。筆者嘗試從以下角度介入構建線上護理學基礎實驗課程教學：課前，錄制護理學基礎實驗操作視頻，這種輔助教學形式能夠?qū)崿F(xiàn)實驗目的、操作步驟、注意事項的全面講解，能讓學生有效地進行課前預習；課中，利用釘釘直播、騰訊會議等在線平臺給學生講授相關的護理理論知識以及演示實驗操作，以此實現(xiàn)老師與學生的互動教學；課后，利用虛擬仿真技術教學系統(tǒng)進行鞏固練習，提高教學效果。如廣西某醫(yī)學院校將虛擬仿真訓練系統(tǒng)用于基礎護理學實踐教學②，不但提高了教學質(zhì)量而且教學效果良好。

疫情期間線上線下護理學基礎實驗課程教學模式構建

（一）錄制護理學實驗操作視頻

錄制操作指導視頻這種教學方法在傳統(tǒng)護理實驗教學中也常被運用。無論是在上課前還是在開展理論課程時，利用錄制好的操作視頻能更好地貼近實際、還原實驗本身，有利于提升教學質(zhì)量和授課效果，也能幫助學生針對性地理解并掌握整個實驗過程和所涉及的知識點。為保證教學效果，護理教師在錄制視頻前需認真?zhèn)湔n、精心設計教學過程、統(tǒng)一實驗操作標準、針對性地演示實驗操作等，對細微的護理操作可局部放大錄制，比如靜脈留置針操作。將錄制好的實驗指導視頻在每次操作課上課前上傳到教學平臺，供學生反復觀看，通過操作視頻使實驗教學過程更加直觀生動，以此激發(fā)學生學習的主動性、積極性。

（二）線上直播授課

目前在線教育平臺興起，釘釘?shù)染€上直播教學平臺因具備考勤打卡、會議電視、連麥、回放、共享文檔等功能，在直播授課中互動效果良好，還原了傳統(tǒng)教學的真實感。此外，線上直播授課，學生人數(shù)不受限制，老師還可以通過共享屏幕來直播授課，在這一過程中會自動錄制直播視頻，便于學生反復觀看，從而加深對知識點的深入理解。

特殊時期，部分護理學基礎實驗課程可以采用這種方式直播教學，比如口腔護理這節(jié)內(nèi)容，教師在線上教學平臺講授完基本理論知識后，可用口腔模型教具向?qū)W生演示整個護理過程，通過現(xiàn)場提問、彈幕交流等方式，讓學生有效完成知識點的學習。

（三）虛擬仿真實驗教學

傳統(tǒng)的實驗教學與計算機虛擬仿真技術的結合使虛擬仿真技術教學應運而生。虛擬仿真（Virtual Simulation,VR），即以計算機為核心，運用現(xiàn)代高科技手段生成逼真的集視覺、聽覺、觸覺于一體的虛擬環(huán)境，用戶通過設備操作虛擬環(huán)境中的對象，與其交互、相互影響，從而產(chǎn)生如同在真實環(huán)境中的感受和體驗③。1996 年，美國紐約州立大學護理學院已將虛擬仿真技術應用在靜脈輸液實驗教學中④，相比之下，虛擬仿真技術在我國基礎護理實驗教學中的運用起步相對較晚。將虛擬仿真技術運用到護理學基礎實驗教學中，不僅能模擬真實實驗環(huán)境，而且能滿足學生的基礎性技能訓練，從而提高教學效果。李紅梅等⑤將虛擬仿真教學系統(tǒng)運用于基礎護理教學中，根據(jù)不同操作的難度設置任務和關卡，讓學生身臨其境地對不同病例作出判斷并給予操作。實驗結果表明，這種新型教學方式可以促進教學模式的更新并能有效地提高教學質(zhì)量和教學效果。趙雅寧等⑥利用河北聯(lián)合大學的虛擬仿真系統(tǒng)也得到了同樣的結論。

護理專業(yè)學生的培養(yǎng)注重操作技能的訓練，在實際教學中，由于實驗設備不足、師資力量薄弱和學生數(shù)量多等因素，極大地制約了學生動手能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。疫情期間，學校延期開學、學生停課在家，虛擬仿真教學系統(tǒng)能夠有效地緩解護理實驗教學困境，學生可在虛擬仿真教學系統(tǒng)中練習操作技能，做好課后鞏固訓練。

三、線下護理學基礎實驗課程教學

疫情期間，錄制播放護理操作指導視頻能讓學生有效地進行課前預習，線上直播授課實現(xiàn)了老師與學生之間的互動教學，虛擬仿真實驗教學有助于學生課后復習。雖然這些輔助教學手段有一定的效果，但與真實的臨床操作相比還是存在一定的差別。比如虛擬仿真教學，學生在操作時不能與患者進行人際溝通，在鼻飼、導尿、灌腸等操作中無法了解患者的感受，不利于學生掌握最真實的情況。同時，線上學習對學生的自律性要求高，對學習主動性低、積極性不高的學生缺乏監(jiān)督，難以保證其學習質(zhì)量。

疫情緩解后，學生返回學校，教師應從實驗中精選學生必須掌握的實驗內(nèi)容進行實地鞏固練習，由于前期線上教學的鋪墊，學生在實驗課堂上有充足的時間進行練習，教師可針對性地巡視糾錯指導。課后學生還可以通過業(yè)余時間到開放實驗室練習操作。最終教師對必要的實驗補充線下實操考核，通過“線上＋線下”的結果進行綜合評價。后續(xù)學生通過臨床見習提升操作技能水平，加強人際溝通，最終成長為合格的護理人才。

四、總結與展望

護理基本操作技能和臨床思維能力對該專業(yè)學生的發(fā)展至關重要，疫情期間，可采用課前錄制護理學實驗操作視頻進行學習，課中利用在線教學平臺、模型教具講授理論及部分實驗操作，課后利用虛擬仿真實驗教學平臺鞏固練習。疫情緩解后適時開展線下教學，這樣既可以保證實驗教學的進度及質(zhì)量，又可以提高學生的臨床實踐能力及思維能力。

此次新冠肺炎疫情推動了實驗教學方式的更新，進一步促進了線上教育的發(fā)展，但也凸顯了很多問題，比如網(wǎng)絡教學設備配備不足、線上實驗教學資源缺乏等。后期應著力完善實驗室網(wǎng)絡教學設備，加強建設線上數(shù)字資源庫，深度普及信息化教育，豐富實驗教學形式，只有這樣才能保障未來突發(fā)情況下的實驗教學，才能促進實驗教學交流，實現(xiàn)資源共享。

注釋：

①何海艷,段艮芳,吳學華.中高職護生基礎護理學實訓教學實踐與效果[J].護理管理雜志,2016,16(12):889- 891

②劉齊.虛擬仿真技術聯(lián)合網(wǎng)絡教學用于基礎護理學實踐教學[J].護理學雜志，2019，34（24）：71- 73

③楊術蘭．高仿真模擬人在《內(nèi)科護理技術》實踐教學中應用的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2011,27(25):77- 78

④ Merril GL，Barker VL. Virtual reality debuts in the teaching laboratory in nursing［J］.J Intraven Nurs，1996，19（4）：182- 187

⑤李紅梅,田朝霞,張紅,等.虛擬仿真訓練在基礎護理學教學中的應用[J].中華護理雜志, 2017, 052(003):275- 279

⑥趙雅寧，景麗偉，陳長香，等.虛擬現(xiàn)實技術在護理學專業(yè)實驗教學中的應用[J].護理研究，2015，29（16）：2004- 2006