寶寶“大舌頭”需要“剪舌筋”嗎

知道什么是“大舌頭”嗎?最近，不少家長帶著剛剛會呀呀學語的孩子來醫院咨詢，“孩子說話像含著塊糖，含糊不清，是不是大舌頭?是否需要‘剪舌筋’”？那“剪舌筋”到底是怎么一回事呢？

嬰兒并非一出生舌頭就正常

不知從何時開始，舌系帶過短這個概念在民間廣為流傳，以致很多孩子1歲左右剛學說話，只要說話不清楚，父母第一時間就會聯想到是不是舌系帶的問題，會帶著孩子到醫院要求割舌系帶。其實，只有很少數發育不正常的兒童才會出現舌系帶過短需要剪的情況。

舌筋，是舌系帶的俗稱，即張開口翹起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。正常情況下，新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在發育過程中，系帶會逐漸向舌根部退縮，所以嬰兒并非一出生舌頭就伸轉自如，而是從短小到剛能夠吸吮，之后由于喝奶、言語需求所迫開始退縮，經過長達數年的口腔活動與練習，舌尖逐漸遠離系帶，走向正常。

所以，嬰兒出現舌系帶“過短”的情況，只是暫時性的生理現象，不應認為不正常。隨著年齡的增長和乳牙的萌出，舌系帶會逐漸變得單薄而松弛，舌頭的活動度也會變得更加靈活，舌系帶就不短了。

真正的舌系帶過短，是一種先天性發育異常，主要表現為舌頭不能伸長到口外，或往上不能接觸上唇；伸舌時，因舌系帶短而拉著舌頭，嚴重者影響吸吮，影響語音清晰度和學語。人們俗稱的“大舌頭”就是這種情況造成的。

真的“大舌頭”2歲后才能確診

判斷舌系帶是否真的過短，最好觀察到2歲以后，此時舌尖開始逐漸遠離系帶。如果確實因為舌系帶過短，舌不能前伸到口外或舌頭背面有凹陷，可以找醫生診斷。

需要提醒的是，發音不準、吐字不正固然與舌系帶過短有關，但這不是發音不準的唯一原因。舌系帶過短，一般僅影響對某些字的發音不準確，對整個發音不起主要作用。

造成發音不準的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齒缺失或畸形以及舌系帶過短等；二是后天疾病所致，比如孩子小時候因神經系統疾病致使發聲器官運動不協調、因聽力受損等情況，造成聽不準音而無法正確模仿，大腦發育障礙也可引起發音不準。

舌系帶過短4歲后再手術

舌系帶過短可以手術治療，但時間不宜太早。過早手術（尤其是2～6 個月大時）易導致手術傷口的瘢痕形成。而且，手術中孩子多半不能很好地配合醫生，稍有不慎就容易造成誤傷，也容易合并感染。

少數重度舌系帶過短患兒應盡早手術，以解決吸吮困難及發音障礙等癥狀；多數中度舌系帶過短的患兒則可適當觀察，留待學齡前再決定手術與否。

目前對于舌系帶過短的孩子，推薦的手術時間為4～5 歲。這是因為，舌系帶會隨著孩子年齡的增長逐漸向后移位。即使舌系帶過短，經過訓練也能得到改善，大多數兒童不會發生功能障礙。況且孩子的發音與聽覺功能、語言環境、智能發育、發音程度等因素有關。這些因素在4周歲時才日趨完善。因此，對4 歲以前或更年幼的孩子，可以進行觀察與隨訪。

在此特別強調，如早期發現孩子有舌系帶方面的問題，不要盲目過早地去“剪舌筋”。最好經過專業人士的判斷或者進一步觀察，同時進行相應的舌運動訓練或者言語治療。事實上，大多數孩子不需要挨這一剪子。