冠狀動脈造影，冠心病診斷的金標準

近年來，冠心病發病率呈現上升的趨勢。每年全球因冠心病死亡的人數遠遠超過癌癥。冠心病引起的急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心力衰竭、心律失常都是致死元兇。

然而，冠心病早期癥狀不明顯，等到發病時病情已很嚴重了。因此，需要更早地發現冠心病，進行一定的防治，才能避免疾病的加重。

如何早期診斷冠心病

很多人認為，只需要做心電圖就可以發現冠心病，確實，心電圖能很直觀的反應出心臟的各種情況，但只能看出心臟出現問題，而無法具體的得出結論，這個時候就需要去心內科做全面的檢查來確診。

目前，冠心病的確診手段主要有兩種：冠狀動脈CTA（冠脈CT血管成像技術）和冠狀動脈造影。

冠狀動脈CTA 是靜脈注射造影劑后，用多層CT 掃描重建冠狀動脈圖像的檢查方法，具有非侵入性、費用低、靈敏、特異、準確的優點，其成像質量易受患者心功能、心率、心律、呼吸等因素影響，清晰和準確程度不如冠脈造影。

冠狀動脈造影是將導管從橈動脈穿刺送到冠狀動脈口，將造影劑注入冠狀動脈，顯示是否存在冠狀動脈狹窄。它既是一種檢查，同時也是一種手術，血管造影時如發現嚴重血管狹窄，可以直接介入治療。

一般來說，如果只懷疑有冠心病，而沒有確診，醫生只會給患者開一個冠狀動脈CTA 的檢查，如果檢查結果正常，就不用進一步檢查了。如果檢查到冠脈有變狹窄，那就需要進一步的做冠脈造影來了解具體的病情。

而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時做介入治療的患者，應該首選冠脈造影。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準

專家表示，冠狀動脈造影結果準確性高，是診斷冠心病的金標準。所有懷疑冠心病診斷，但是其他檢查手段不能確診的疾病，都可以行冠狀動脈造影明確病變。目前沒有任何診斷治療技術可以取代它在冠心病中的診斷地位。

建議做冠脈造影檢查一般來說有以下4類情況：

1.具有冠心病的危險因素（高血脂、高血糖、高血壓等），胸痛、胸悶符合心絞痛發作特點，伴有心電圖改變；

2.近來符合心絞痛發作特點的癥狀發作頻繁；

3.急性心肌梗死患者，有典型癥狀，伴有出汗等，有心電圖典型改變；

4.曾經放過支架的患者，最好選擇冠脈造影復查。

冠狀動脈造影相對安全

雖然冠脈造影是一種有創的檢測，但目前技術已非常成熟，做冠狀動脈造影的風險相對較低（＜1‰），基本上只是手上抽一管血的損傷。在有經驗的三甲醫院出現危險的可能性更低。

做冠狀動脈造影最主要的不適是在打造影劑時，因大量的造影劑輸注到靜脈里，而造影劑是高滲液體，會導致血液較多的回溯到血管里，出現一些脹痛，這是正常現象。

此外，造影劑進入體內后，有些人可能會出現胸悶，但會在幾秒鐘或15分鐘內緩解。

冠心病診斷的金標準

做冠脈造影前需要進行一些基礎檢查，如血常規、肝腎功能等，以排除一些手術禁忌；其次，若有食物或藥物過敏，醫生需要了解患者是否對造影劑過敏。雖出現造影劑過敏的非常少，但若是強過敏體質，需術前采取預防措施。對造影劑過敏者，最好不要選擇含有碘劑的造影劑。如果患者腎功能嚴重不全，盡量不要選擇冠脈造影，可以選擇其他的診斷方式。

冠狀動脈造影最主要的注意事項是檢查前4小時內需禁食，因其要打大量的造影劑，有些病人會出現嘔吐。