下肢不適，可能是脊柱問題

文＞＞＞謝林 王楠

生活中，好多人會出現下肢不適，有的表現為疼痛，有的表現為麻木，有的表現為乏力、無法行遠路，有的表現為下肢怕冷等。如果癥狀重，影響工作生活，就應該立即去醫院就診。但是掛什么科值得考慮。筆者在這里總結常見脊柱疾病引起的下肢不適，以便于患者就診，減少不必要的麻煩。

腰椎間盤突出癥引起的下肢疼痛麻木，多為放射性，此為腰椎間盤突出壓迫坐骨神經所致的相關癥狀，有時尚伴有腰部疼痛，診斷多通過癥狀、查體（典型的為直腿抬高試驗陽性）結合影像學檢查（CT、MRI）以確診。不嚴重時可通過加強腰背肌的鍛煉結合藥物止痛、中藥辨證以緩解癥狀，嚴重時需手術處理。

腰椎管狹窄癥表現為腰腿痛，下肢行動困難，最典型的表現為間歇性跛行。此病臨床查體多無明顯表現，可通過癥狀結合影像學檢查（CT、MRI）以確診。其為各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。保守治療多為止痛等對癥治療，中醫辨證尚能緩解癥狀，嚴重者可行封閉治療、相關手術以腰椎減壓處理。

頸椎病典型表現為頸項部僵硬疼痛，伴上肢的神經癥狀。但是其中有一種分型叫脊髓型頸椎病，表現為下肢運動功能障礙的出現往往早于上肢，主要表現為行走時感覺雙下肢輕度乏力、下肢麻木、手指麻木、精細動作障礙（如握筆寫字、持筷等表現笨拙）、頸肩部酸痛不適等。嚴重時可有行走不穩、如踩棉花感，甚至出現四肢協調能力下降、束帶感等，這時候就建議手術處理以解除壓迫?！?br>