微創胸腔內閉式引流技術治療創傷性氣胸的臨床研究

摘要：目的 對創傷性氣胸患者采取不同的胸腔閉式引流，評價傳統方法和微創胸腔閉式引流的臨床效果以及術后恢復情況是否形成明顯的差異，為臨床相關方法應用提供參考。方法 在本院所有所收治的創傷性氣胸需要進行胸腔閉式引流的患者中，抽取70例作為研究群體，并按照其治療方法的差異，分為觀察組和對照組。兩組患者一致的情況下，對照組患者開展傳統的胸腔閉式引流進行臨床治療，觀察組患者則采取微創胸腔閉式引流進行治療，對兩組患者住院時間、下床活動時間、傷肺完全復張時間情況進行對比，并觀察術后的VAS評分，評價臨床治療效果，對照是否有治療成效的區別。結果 開展不同的臨床治療方法應用之后發現一個明顯的差異現象，觀察組患者住院時間更短，下床活動時間、傷肺完全復張時間更早，而且術后VAS評分明顯要更低一些（P<0.05），證明有關方法具體應用時取得了較好的治療效果，帶來的影響相對較為積極一些。結論 臨床創傷性氣胸進行治療干預的過程中，選取微創胸腔內封閉式引流的效果要比傳統的治療干預方法效果更可觀，可以促進患者早期的疾病恢復，同時降低患者疼痛感等一系列問題，影響更加積極一些，具備臨床應用優勢。

關鍵詞：微創胸腔閉式引流;臨床應用;創傷性氣胸;治療效果;對比

【中圖分類號】R264 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-095-01

引言：

創傷性氣胸是臨床常見的一類疾病，其發生率相對較高，主要是與交通事故、意外損傷等等呈現著高度關聯性，作為一種胸外科急癥必須要積極采取適宜性的方法進行干預，否則會嚴重受累患者的呼吸系統，出現肺不張、低氧血癥甚至血流動力學紊亂等問題[1]。出現這一問題，患者會伴有明顯的胸痛和進行性的胸悶、心悸、氣促和咳嗽等問題，目前臨床主要的治療方法就是引流胸腔內氣體，進一步促使患肺復張。一般在胸腔閉式引流方法選擇方面，包括了傳統式和微創式兩種，以后者的優勢更加明顯，疼痛感相對較少，而且對周圍組織影響較小[2]。針對這一特點，本次研究主要是圍繞著微創胸腔閉式引流和傳統的方法效果情況及所帶來的影響進行分析和對比，以評價有關方法的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例創傷性氣胸患者均為本院所收治相關群體中選取，根據所使用的方法不同，分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者年齡21-64歲，平均（34.5±4.1）歲，損傷原因包括重物砸傷、刀刺傷、交通事故、高處跌落等等。滿足有關手術標準要求，CT、X線等影像學檢查明確為單側創傷性氣胸，無手術禁忌癥、意識與認知功能障礙的問題。與此同時，所有患者彼此之間高度相似（P>0.05），可以開展對照。

1.2方法

對照組患者采取傳統胸腔閉式引流，選取6mm硅膠管，在鎖骨中線第二肋間局麻，然后行1cm切口玻璃皮下組織，分出腔道置入引流管，其置入深度在3cm左右，全過程避免損傷神經血管等，然后緊密縫合固定引流管，另一端連接水瓶。觀察組患者采用微創手術的方法，采取12G PICC導管，位置選擇和麻醉與對照組完全一致。采用靜脈穿刺針進行胸腔穿刺，成功之后通過穿刺針置入導管鋼絲，再退出穿刺針使用擴張器擴張皮膚用導管鋼絲置入導管，拔除鋼絲固定導管，在末端連接水瓶[3]。

1.3觀察指標

對兩組患者進行治療之后的住院時間、下床活動時間、傷肺完全復張時間和術后VAS評分情況是否存在明顯不同，VAS評分在0-10分之前，其分數越高表示疼痛越嚴重，對患者的影響就越大一些。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（ ）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

分別開展臨床針對性的治療方法之后發現一個明顯的差異現象，觀察組患者各項時間情況明顯要更短一些（P<0.05），同時VAS評分也相對更低（P<0.05），證明治療效果明顯要更好一些。兩組患者臨床治療之后的相關指標及VAS評分情況對比詳見表1.

3.結論

創傷性氣胸是臨床常見的一類胸外科疾病，其發生率較高，與鈍性傷害、穿透性傷害呈現高度的關聯性，需要通過胸腔引流方法進行干預[4]。在具體干預的過程中，相關方法難免會對患者帶來一定的疼痛等問題，通過微創方法的應用可以進一步采取適宜性的方法縮小切口，減緩疼痛同時促進臨床早期恢復。通過兩種方法的對比也可以發現，采取微創方法進行治療之后整體的治療效果得到明顯優化，對于患者術后恢復影響更積極，疼痛感降低而且住院時間縮短。由此可見，相關方法臨床應用具備著一定的優勢和價值，起到的作用也相對較為突出，對患者影響更積極。

如上所述，臨床微創胸腔內閉式引流的應用取得了比傳統方法更好的效果，對患者影響更加積極，可以結合實際情況進行臨床推廣應用，普遍性提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]司裕龍. 觀察微創胸腔內閉式引流技術治療創傷性氣胸的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，019（072）：135-136.

[2]劉永京. 綠色通道聯合簡易胸腔閉式引流裝置在創傷性氣胸患者急救中的應用[J]. 內科急危重癥雜志，2018，024（006）：498-500.

[3]代斯日古楞，佟哈達，烏云敖日格樂. 創傷性氣胸急救綠色通道聯合簡易胸腔閉式引流體會[J]. 健康大視野，2018，000（007）：41-42.

[4] Tao W U ，Chao Z . Clinical value of minimally invasive thoracic closed drainage in the treatment of traumatic pneumothorax[J]. Clinical Research and Practice，2019.115-117.

作者簡介：吳顧杰，1992.10.7，男，江西新余，研究生，在讀研究生，胸心外科，南通大學附屬醫院。