亞葉酸鈣（CF）致皮膚過敏1例

雷春艷

摘要：本文對1例亞葉酸鈣致皮膚過敏患者的治療過程進行分析探析。

關鍵詞：同步放化療;亞葉酸鈣;過敏反應;治療

【中圖分類號】R322 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-060-01

對于局部晚期食管惡性腫瘤，同步放化療是標準治療方案。DDP+5-FU作為食管癌同步放化療的基礎方案，能使大部分患者獲益。CF作為5-fu的增敏藥物，過敏率極低[1]。但是我院發現一例，現將過程詳述如下。

1. 病歷資料

患者，男，57歲，主因進行性吞咽困難2個月，為行放療入院。該患者入院前在當地醫院行胃鏡示：進鏡23cm 見一腫物，質脆，易出血，鏡子不能通過，取材4塊，送檢，考慮食管癌，建議 CT 檢查。病理示：鱗狀上皮細胞癌。患者入我院后完善相關檢查及化驗，給予行胸部 CT 示：支氣管炎，雙肺多發結節，建議隨診。食管管壁增厚，考慮食管癌，縱膈淋巴結增大（1. 1cm） .行食道鋇透示：食管：中、上段中動脈弓水平左側壁可見不規則充盈缺損，局部管腔狹窄，長約 79mm，局部管壁僵硬，正常粘膜皺襞破壞，左側壁可見不規則龕影，造影劑通過欠順利，余管壁柔軟，擴張良好。患者診斷為上段食管癌，縱膈淋巴結轉移，因患者懼怕手術，要求行放療。按 NCCN 指南，患者全身狀態良好，遂給予行根治性同步放化療，具體方案為：100%GTV 60GY/30f，95%PTV54GY/30f，DF方案化療，根據患者體表面積計算，具體用藥及劑量為：順鉑20mgd1-5+氟尿嘧啶500mgd1-5+亞葉酸鈣 200mgd1-5，當天上午給予行食管+縱膈區調強放療1次，放療結束后返回病房開始化療。患者在靜點亞葉酸鈣10分鐘后出現輸液部位局部皮膚發脹，未在意。半小時后出現周身皮膚大片紅色皮疹伴瘙癢，以四肢為著，皮疹略高于皮膚表面，考慮為亞葉酸鈣過敏，立即給予停用該組藥物，給予更換輸液器，0. 9%N. S 250ML維持靜脈通路，并給予苯海拉明20mg肌注抗過敏治療，15分鐘后上述癥狀逐漸緩解，2 小時后癥狀完全消失。次日停用亞葉酸鈣，其他藥物同前，繼續同步放化療，過程順利完成。

2.討論

亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，本身并無抗腫瘤作用，但與氟尿嘧啶連用可提高氟尿嘧啶的療效。遂目前在臨床上治療消化道腫瘤時，常將二者連用，臨床上極少觀察到亞葉酸鈣過敏的臨床表現，在藥物臨床信息查詢軟件中此藥品說明書中也僅僅簡單描述一下不良反應，寫道：此藥變態反應極少發生;注射給藥后曾出現發熱;大劑量用藥后偶見胃腸功能紊亂，失眠、煩躁、抑郁[2，3]。雖然此藥致過敏癥狀極罕見，但是已經發生。因此，下次應用此藥時應高度重視觀察患者用藥后反應，不能大意，一旦病情變化，出現過敏反應，應立即采取抗過敏等對癥治療，確保患者用藥安全。

參考文獻：

[1]陳新謙，金有豫，湯光，等.新編藥物學[M].人民衛生出版社，2003：695-696.

[2]李歐靜，崔慧娟，亞葉酸鈣致過敏反應1例[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，12（2）：283.

[3]趙俊華，亞葉酸鈣致過敏反應一例[J].臨床誤診誤治，2004，1（10）：748.