新形勢下醫院財務內部控制研究

李曉

摘要：隨著衛生體制改革的逐步完善，醫療市場的競爭開始不斷加劇，作為醫院工作核心的財務內部控制缺陷開始逐漸顯露，并在一定程度上制約了醫院的全面發展，醫院要想在激烈的競爭中站穩腳跟，就必須要改革自身的財務管理工作模式，進而促進醫院財務管理的優化發展。本文具體分析了新形勢下醫院財務內部控制工作當中面臨的問題，并提出了相應的解決意見，期望能夠幫助醫院實現財務內部控制的優化。

關鍵詞：醫院;財務內部控制;建議

隨著社會的進步，醫療技術的創新發展，人們對于醫院的功能性要求越來越高，這對于醫院來說是一個嚴峻的考驗。而財務管理掌握著醫院運行的經濟命脈，對于醫院的發展具有重要的意義，但從目前醫院實際的財務管理工作中看，其內部控制還不夠健全，財務管理工作效率相對較低，逐漸成了醫院發展過程中的阻礙，醫院要想實現財務管理水平的提升，更好服務社會就需要不斷進行改革，做好財務內部控制建設。

一、新形勢下醫院財務內部控制的不足之處

（一）控制力度相對薄弱

就目前醫院運行的實際情況來說，財務內部控制機制還不夠健全，內部控制相對薄弱，其主要體現在以下幾個方面。第一，對于醫院的各部門以及各個運行環節沒有專門的內控制度進行約束。第二，醫院的人事制度設置不合理，在人事制度組織機構管理當中，只是片面的重視垂直的管理，忽視了橫向的同事之間的交流溝通。過度看重醫院內部權利與義務的關系，醫院內部的信息傳遞速度過慢，無法做到有效的協調溝通，導致醫院的財務內部控制建設中無法取得成效。第三，醫院在機構設置方面對于行政管理的偏向性更高，出現了管理機構重疊，管理效率低下的情況，十分不利于醫院財務內部控制工作的開展。

（二）內部審計職能無法得到有效發揮

首先，在醫院的內部審計當中沒有真正發揮審計的真正職能，對于財務工作的規范性約束不強，其次，醫院的內部審計過于重視其監督職能，缺乏服務意識，無法為醫院的財務內部控制提供及時有效的幫助，在實際工作中只做到了事后的監督管理，忽視了事前的預防和事中的管理。最后，醫院內部審計的獨立性相對較弱，在醫院內部，審計人員在開展審計工作時往往是在醫院領導的管理之下，開展內部審計需要領導的授權審批。因此，內部審計性的獨立性不高，在審計過程中無法真實反映醫院的經營情況，也無法為財務內部控制工作提供服務。

（三）會計責權劃分不合理

醫院在發展過程中會計人員的權責劃分不合理情況開始凸顯，在醫院當中，會計人員的工作權力遠遠不能滿足工作的實際需要，同時會計人員所擔負的責任與實際擁有的權力也十分不對等。例如醫院的藥價調整，會計工作人員需要及時地了解和監督，但卻又缺乏相應的管理權力，醫院的會計人員需要了解醫院全部的收支情況，卻因為沒有管理權限，無法及時有效的收集醫院會計信息，再加上醫院內部對于財務人員的激勵措施尚未完善，財務管理與會計核算通常都進行了合并，出現了醫院財會部門的主管人員，既負責醫院的藥品財務收支又處理相關的會計信息，這樣的模式導致部分人員投機取巧憑空捏造會計信息，以滿足核算的要求，嚴重違背了會計核算的真實性原則。隨著時代的變化以及市場競爭的加劇，醫院財務管理的運作模式以及由會計核算人員兼做財務管理的方式，都嚴重影響了醫院財務內部控制建設的規范性，降低了醫院財務信息的準確性。

二、新形勢下優化醫院財務內部控制的建議

（一）提高財務風險認識，優化內部控制環境

想要優化醫院財務內部控制機制，需要跟隨時代的變化，在醫院內部更新相關管理人員的財務管理觀念，為醫院開展財務內部控制工作奠定良好的基礎。同時醫院領導也要積極學習新的管理理念，從而更好地進行內部控制的建設，更加合理地去進行醫院財務內部控制工作的安排部署，有效提升醫院的財務管理水平，讓醫院的財務工作者能夠更好地認識到自己工作的重要性。更加積極認真地去對待財務內部控制工作，從而全面提高醫院財務工作效率，有效保障財務信息的真實性，準確性，更好地去輔助醫院管理者做出正確的經營決策。

與此同時還要有效地提升醫院內部控制當中對于財務風險的感知能力，在多變市場環境當中有效保證醫院的財務資金安全。利用敏感的財務風險意識，在工作中為醫院打造更加合理的內部控制制度，有效降低醫院的運行成本，提高醫院的綜合競爭水平。因此，醫院需要對以往的財務內部控制觀念進行改革，開展財務風險預警培訓課程，普及相關知識，提高財務會計人員處理財務風險的能力。在實踐中不斷探索，在醫院內部建立財務內部控制風險預警體系，針對醫院財務管理當中遇到的不同風險，制定相應的監測指標，同時使用科學的方法測定數值范圍，將可能出現的風險轉化成相應的經驗數據信息，通過分析研究制定出相應的解決方案，有效化解醫院的財務風險，確保醫院的資金安全。

優化醫院的內部控制環境，還需要在醫院內部建立科學合理的管理制度和組織機構，通過建設和優化醫院內部的組織機構關系，營造良好的內部控制環境。對于醫院的財務管理與會計核算管理，應該實現分離管理，明確劃分二者的權利與義務，有效保障財務內部控制制度的實施。醫院財務內部控制工作是實現財務管理工作者與會計核算人員的相互監督，規范醫院藥品采購發票的管理工作，需要相應人員認真核實醫院藥品的出入庫情況，有效掌握醫院的運行情況。此外，要嚴格遵守財務會計工作當中的不相容職務相分離原則。在財務管理工作當中建立嚴格的批準授權程序，規范醫院的藥品以及醫療器械采購流程，對醫院的采購進行合理的權責劃分，建立和完善審批時間、審批人、審批范圍等詳細的流程規定，嚴令禁止越權審批和無授權審批的藥品及醫療器械采購。只有這樣才能不斷引導醫院的財務工作走上規范化道路。

（二）強化醫院的內部財務審計監督，實現全面預算管理

內部審計是醫院建立和完善內部控制機制必不可少的一環，醫院相關負責人應該高度重視，在實際工作中有效提升其獨立性。因此，醫院可以在內部設立專門的審計部門，獨立于醫院內部會計機構之外，派遣專人進行管理，以便醫院內部審計部門更好地去開展監督評價活動。通過內部審計的檢查和監督及時發現醫院財務管理當中的不足之處，有效引導醫院財務工作朝著合法、真實的方向發展，有效實現醫院各項財務管理目標。在內部審計當中嚴格監督醫院內部藥價調整以及會計資料當中藥品的成本核算的審查監督，月末盤點報表的真實性，并對內部審計所發現的問題進行相應的改正和調整。還需要在內部控制管理當中加強預算執行力度，全面預算管理能夠有效提升醫院財務內控的有效性。因此，醫院需要在相應的工作中健全財務預算管理機制，采用合理的預算編制方法，進行全面的預算管理，根據實際工作經驗，增進預算的準確性，仔細研究上一年度的財務報表，例如編制醫院預算表時，對不同的項目采用不同的編制方法，面對醫院的發展變化及時進行調整，嚴格執行預算管理制度，在醫院經營管理活動方面，有效強化事前預算與事中控制，完善醫院的財務內部控制制度。

（三）強化醫院內部會計控制

在醫院的財務管理當中，強化會計控制，第一步就需要進行成本費用控制。對于藥品采購費用管理，將原材料費用和間接費用進行分解，進行相關的成本核算時，制定藥品采購的成本控制標準。會計部門嚴格核算藥品的成本，同時加強不同藥品采購的同期成本比較，進行全面的藥品采購成本控制，有效降低醫院的采購成本，避免不必要的資金浪費。此外，還需要在藥品采購時進行付款控制。在進行醫藥品采購業務時，制定一套科學的藥品采購流程，在采購前進行詳細的考察研究，及時掌握藥品的市場價格變化，根據實際制定采購計劃，嚴格執行采購申請、采購審批。對于藥品、衛生耗材、醫療器械等采購的報銷發票要進行授權簽字，在監管中制定入庫的登記政策，在藥品、衛生耗材、醫療器械進行入庫登記后，部門會計上報采購匯總表，經由部門領導簽字，再由出納才能夠進行直接支付采購付款給供貨商，同時需要考慮進行針對性的付款監督管理審查。最后對于藥品、衛生耗材、醫療器械等采購的貨幣資金控制要進行嚴格的控制管理，預防收費等相關人員使用截留票據挪用資金，對于收費人員手頭的現金，需要在當日及時上繳財務科，再由出納人員于當日送存銀行，并仔細核對票據號碼，發現錯誤及時進行糾正。（醫院實際付款流程是，部門會計人員上報采購匯總表，相關部門領導簽字后，交由出納，出納直接付款給供貨商，是否考慮在收費窗口環節的監督管理）定期核對醫院采購銀行賬戶，盤存現金，進行賬實核對。對于藥品、衛生耗材、醫療器械等相關采購票據進行嚴格的保管，對于采購印章管理進行嚴格的監督。在工作當中仔細進行藥品、衛材等成本核算以及月末盤點報表的編制，完善相關會計資料。

（四）提高醫院財務工作人員的素質

在財務內部控制建設當中財會人員的專業能力是十分重要的，因此，醫院應更新人才培養觀念，重視財會人才的培養工作，進行相關的培訓活動提高醫院財會人員的專業水平。同時加強醫院財會人員的職業道德教育，強化財會人員的財經法規知識，提高財會人員的自律意識，加強其法律意識，讓其在會計工作中做到知法、守法。同時在工作中不斷跟隨時代的發展變化將財務理論知識與實際工作聯系起來，將更加科學合理的財務會計管理理念運用在實際工作中。在新形勢下，積極利用計算機科學技術開展財務工作，有效提高醫院財務工作的準確性，實現醫院財務內控工作的現代化發展。除此之外，醫院的財會人員還應該具備創新意識，在醫院的財務內部控制建設當中積極發表意見，轉變舊觀念，利用新方法去探索和建設醫院的財務內部控制工作。最后，會計人員素質的提高需要醫院的大力支持，醫院應積極鼓勵財會人員參加學術交流，利用空閑時間提升自我，健全激勵機制，有效調動財會人員財務內控工作的積極性。

結語

在新形勢下，醫院的財務內部控制建設并不是一朝一夕就能完成，而是需要醫院全體員工的共同努力，在醫院內部不斷完善財務內部控制制度，并嚴格實施和積極落實內部控制制度，進行有效的預算監督管理，才能有效預防財務風險，促進醫院財務管理水平的提升，讓醫院能夠更好地在新時代發展中建立自己的管理優勢。

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