焦點解決短期治療研究綜述

陳佳惠

摘 要：焦點解決短期治療是近三十多年逐步發展成熟的心理治療模式， 在西方社會得到了廣泛的應用，在國內也越來越為社會工作界所重視。會談的焦點在于“解決”，而不在于“問題”。本文闡述了 SFBT 的理論背景、基本理念、咨詢技術與代表性問句。

關鍵詞：焦點解決短期治療理論咨詢技術

隨著社會經濟的快速發展，競爭越來越激烈，給人們帶來巨大的心理壓力和沖擊，為了緩解心理壓力、解決心理問題，越來越多的人開始尋求心理幫助，心理咨詢作為一種用科學的方法和手段提供有效心理援助的專業活動，在中國迅速發展起來。最廣為人知并且運用廣泛的是認知行為療法，其效果也是被廣大學者與實際工作者所肯定，而其工作療效時間可能相對較長。與之相比，近二十年興起的焦點解決短期治療其中的優勢之一就是療程短，時間快，在一定程度上更符合于我們現在這個高速發展、節奏迅速的社會。焦點解決短期治療（Solution—Focused Brief Counseling，Therapy，簡稱SFBC/SFBT）是目前新興的、逐漸被廣泛使用的一種心理咨詢方法，以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術，其最大特點在于從心理健康的觀點去看待案主的問題，會談的焦點在于“解決”，而不在于“問題”。

1 焦點解決短期治療的理論

1.1理論背景

這一以解決為導向的實踐模式由Steve de Shazer 和Inn Berg Kim以及其同僚于 1980 年代構想并發展出來。SFBT 的產生深受后現代主義的影響，以強調否定性、非中心化、不確定性、非連續性以及多元性為特征。還受到催眠心理治療大師米爾頓.埃里克森和心智研究社（MRI）系統觀的影響。焦點解決短期治療主要的意義在于其正向的哲學觀點，這一取向從積極面去了解案主的問題，重視案主原本具有的天分與能力，重點在于找出案主的資源與成功經驗，協助案主找尋已經能做或正在做的有效事情，引導案主發揮自己的優點與能力，邀請案主展現其成就與自信，鼓勵并塑造案主積極的自我應驗預言從而創造改變的可能性（Kahn， 2000）。

1.2 SFBT 的基本理念

SFBT的基本理念是：用正向的、朝向未來的積極觀點，來促使改變的發生，避免局限于探求原因或是問題取向的討論，也就是咨詢的焦點放在朝向目標導向的談話，而非問題導向的談話（Lewis， & Osborn， 2004）。SFBT 采取的是一種“解決—建構”的方法，在評估階段里，治療師可以學習許多關于當事人的才能和技巧以及每個人如何發展自己的規劃。通過這些學習，了解如何運用當事人的能力。接下來治療師開始協助當事人重復過去與現在的成功經驗，一直到滿意為止。

2 SFBT的主要咨詢技術

五大詢問技巧成了焦點解決學派的標志，它們分別是會談前改變的問句、例外式問句、奇跡式問句、評量式問句、以及應對式問句。

2.1 一般化

就來訪者所描述的事情，咨詢師可以提供專業的信息給他，讓來訪者認識到他的問題具有普遍性，來降低來訪者的恐懼感，從而可以接納自己的問題。

2.2 轉變

咨詢師使用一些暗示性的語言來影響、改變來訪者的認知，促使他積極正向的思考，轉向解決問題的方法，而不是沉迷在問題中。通過假設問句來形成當事人期待的目標及其愿景，所產生的目標是當事人想要的目標，而不是咨詢師認為他“應該”擁有的目標（Berg&Gallagher， 1991）。例外問句引導著當事人去看到問題不發生或比較不嚴重的時刻，并探討這些時刻是如何發生的，以找尋成功的解決方法，并判斷可否運用于現在。應對問句詢問當事人一些很小的、被視為理所當然的行動與動力是從何而來的，能在同理支持當事人感受的同時，又激發當事人看到自己已在發揮的能量。

2.3 評量

評量問句以0分（或1分）至10分量尺，10代表來訪者最期待的情況。通過這種技術可以了解來訪者的進步情況，增強的來訪者的信心。詢問當事人目前的現況所在分數，再詢問再進1分后與現在的不同，以及如何邁進1分的方法。“以1到10分，10分是你剛說的最理想的狀況，1分是相反的狀況，那么你覺得現在你在幾分的位置？”“為什么能在這個分數，而不是更低的分數？”“你覺得需要什么，怎么做才能夠再進1分？”

2.4 贊許與鼓勵

當來訪者找到成功的例外、解決方法時，咨詢師要及時的肯定、贊許和激勵來訪者，這樣有助于營造一個正向、積極的氣氛。讓來訪者對改變充滿信心。贊美是以“現實為基礎”，并依據當事人表述與經驗而來，是一種讓當事人可以選擇接受與否的、非評價式表達。“你怎么能夠在同事惡意批評你時，還是很冷靜地、就事論事地討論？你是怎么做到的？”“若詢問你的好友，她會說他看到你一路走來付出了什么努力？”

2.5 奇跡問句

來訪者想象問題解決了的景象，找出適合來訪者自己的解決辦法，通過奇跡詢問可以協助來訪者找到目標和解決的辦法。“你的想象力好嗎？我要問你一個奇怪的問題。今晚你回家睡覺時，有一個奇跡發生了，你帶來這里的問題就解決了。由于你在睡覺，所以不知道奇跡已經發生了。當你隔日起來，你會注意到什么，便知道奇跡已經發生了？”

成果問句中咨詢師們經常使用的話語有“還有呢？”這是一個看似普通但卻非常重要的問句。一旦咨詢師與當事人確認與探討了奇跡、例外或進展的存在時，最好都詢問幾次“還有呢？”當事人在持續回應這個問句時，將會發揮聯想力，平行擴大思考，往往會帶出引發更多的思考與答案。

3 對SFBT的評價與展望

3.1?SFBT的優勢

SFBT最突出的優勢是周期短、時效好，可以在較少的咨詢次數中，解決來訪者最關注的焦點問題，簡潔、高效的心理咨詢派別更能適應時代的需求。其次，SFBT不認同給患者貼上某些病態標簽的病理學做法，而是從正向意義出發，認為問題的存在也有一定的正向功能，并關注問題的解決之道。再次，SFBT注重例外的經驗，最大限度地發掘來訪者自身的資源與力量，是一種充分尊重個體的心理治療模式。

3.2?SFBT的局限

雖然SFBT的發展速度較快，應用領域也較為廣泛，效果也得到了一定的認可和推廣，但也存在一些局限性。第一，SFBT模式起效快，但單純使用的長期效果可能沒有很突出的優勢，這也限制了SFBT模式的深入發展。第二，SFBT模式的治療對來訪者的理解能力、知識背景有一定的要求，對于一些需要情感宣泄的來訪者而言不太適用。第三，有學者認為焦點解決短期治療模式缺乏豐厚的心理學基礎，它更關注行為和認知，而對于案主情緒情感的改變及處理有所忽視（Kiser， Piercy &Lipchik， 1993）。因此，可能在一定程度上會影響其使用效果。

3.3 總結與展望

總而言之，SFBT是一種新興的短期咨詢模式，我們應該辯證的來看待。對于SFBT所表現出來的獨特優勢，我們應該加以吸收利用。針對其不足，我們可以盡量整合其他咨詢模式，以擴大其應用范圍，增強其適用性。因此在未來的研究中，我們需要繼續SFBT的本土化的應用研究，拓寬SFBT的應用范圍，從而為SFBT的效果評定及其推廣運用提供更有力的證據。

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（作者單位：福建師范大學心理學院，福建 福州 350108）