PBL聯(lián)合EBL教學在臨床外科教學中的效果研究

丁偉 朱薇

摘 要：目的?研究PBL與EBL聯(lián)合教學法在臨床外科教學中的應用價值。方法?以本校2015級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組聯(lián)用PBL和EBL教學法，對照組實行傳統(tǒng)教學法，比較教學安排后兩組學生的滿意度和考核成績。結果 觀察組的考核成績（總成績82.1±9.6分、理論成績57.9±8.2分、臨床見習成績23.5±6.8分）均優(yōu)于對照組分（74.2±8.9分、53.4±8.1分、20.6±7.2分）（P<0.05）;觀察組的教學滿意度（96.67%）均比對照組（87.78%）高（P<0.05）。結論?于臨床外科教學工作中聯(lián)用PBL和EBL教學法，可顯著提高醫(yī)學生的成績，改善教學滿意度，建議在后期各個學科的教學工作中推廣。

關鍵詞：PBL;EBL;燒傷科;外科;教學方式

臨床外科是一門對外科疾病的發(fā)生原因進行探討并對其治療方法進行研究的科學。臨床外科的分支較多，涉及普外科、心胸外科和神經(jīng)外科等，其治療方法包括手術修補和手術切除等，對醫(yī)者的綜合能力要求較高。對學生進行外科教學時，以問題為中心（PBL）的學習教學法雖然可以使學生掌握扎實的基礎外科知識，但其教學過程中未能涉及有關緊急問題的處理和疾病的深入診治措施等的教學知識[1]。因此，亟待尋找一種更全面的教學模式，以提高教學質(zhì)量，增加教學效果。

EBL是一種以循證醫(yī)學為基礎的教學方法，其實現(xiàn)了臨床實踐與科學依據(jù)的完美結合，可以實現(xiàn)醫(yī)者個人經(jīng)驗的完美總結。本研究將PBL與EBL教學法有機結合，并使其應用于燒傷科教學，對比了傳統(tǒng)教學方法與其的教學效果，以期為提高學生學習效率提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我校180名2015級臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生作為研究對象，采用隨機抽樣的方法將其隨機分成觀察組和對照組，每組90人。其中觀察組中男性48名，女性42名，年齡區(qū)間為19～25歲，平均（22.3±2.1）歲;對照組中男性43名，女性47名，年齡區(qū)間為19～26歲，平均（23.1±1.9）歲。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2教學方法

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有關燒傷治療的知識是燒傷外科學的教學關鍵，因此本研究對其采用不同的方法教學，其教學安排均為3天。

對照組采取傳統(tǒng)填鴨式教學法，觀察組采用PBL和EBL有機結合的教學法，主要分為課前準備、分組教學和課后自學輔導：①課前準備：課前一周，由老師提出相關專業(yè)問題，如“右上肢二度燒傷的治療原則是什么？”，學生帶著問題查閱醫(yī)學資料，通過網(wǎng)絡視頻、圖書館文獻、醫(yī)院見習和詢問醫(yī)生等方式收集治療方案。該步驟可以提高學生的自主性，使其提前掌握上課內(nèi)容，提高課堂的互動和對知識的理解;②采取隨機分組方式將觀察組學生隨機分為5組，每組18人。上課時，首先組織學生組內(nèi)相互討論，然后組長整理總結本組的治療方案，最后老師根據(jù)各組的討論結果進行歸納總結，并進行糾錯、補充、完善、解答。③課后自學輔導：學生根據(jù)課前預習情況、課中討論情況、老師總結情況進行系統(tǒng)回顧，撰寫課堂筆記，總結自身的不足，并對相關知識進行自學，老師通過網(wǎng)絡視頻或課件展示等方式對其進行指導，以提高學生知識的完整性。

1.3效果判定標準

1.3.1學生學習滿意度問卷

老師完成授課后，對所有醫(yī)學生采取問卷調(diào)查方式分析其對于授課的滿意度。其問卷項目包括4項，分別為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，進行調(diào)查問卷時均由學生自主選擇并綜合分析，不可誘導參與調(diào)查的學生。

1.3.2成績考核

完成教學安排后，分別對觀察組和對照組進行考核，其考核內(nèi)容主要有臨床見習知識和理論知識，前者的成績?yōu)?0分，后者為70分。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 16.0軟件完成數(shù)據(jù)的歸類與分析，其中用計量資料（n，%）表示滿意度，用x±s表示均數(shù)成績。P<0.05表示統(tǒng)計結果的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組學生對教學滿意度的比較分析

表1表示觀察組和對照組對教學滿意度的比較分析。可以看出，兩組研究對象的教學滿意度比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時可見，觀察組的研究對象對于教學的滿意度明顯增加，這說明PBL聯(lián)合EBL的教學方法具有顯著的教學效果。

2.2兩組學生考核成績的比較分析

觀察組和對照組考核結果的比較分析如表2所示。可以直觀地看出，對其進行考核成績對比具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時可見，觀察組的各項考核成績明顯高于對照組。

3.討論

燒傷科與其他學科互相結合、相互滲透，所涵蓋的醫(yī)學知識較多、范圍較廣。發(fā)生燒傷的因素主要有熱力、防線、光能以及電能等，其中熱力因素所導致的病例較多，其燒傷后患者不僅為患區(qū)的損傷，還包括燒傷后休克以及全身性感染等，對患者的影響較大，對患者進行治療時需掌握全面專業(yè)的診斷措施和全面的治療方案，同時也表明該學科的教學過程也面臨著較多的問題[2]。因此，在教學過程中應該盡可能學生自我學習的能力，充分調(diào)動學生的積極性，從而起到顯著提高學習效率和效果的目的。

相比較而言，傳統(tǒng)教學方式較為單一，極易降低學生學習的積極性和主動性，PBL教學是授課前提出問題，然后學生圍繞該問題進行的一系列探索和學習，在老師的指導下可以采取小組討論學習的方式，對某一個指定的問題進行探討。該種模式直接將醫(yī)學生作為課程學習的主體[3];EBL模式是基于實驗而學習的教學模式，教學過程中會將理論教學和基礎實驗相結合，發(fā)現(xiàn)問題并積極尋求解決措施的方式，學生在所有臨床實踐的過程中都需在專業(yè)理論知識以及文獻的支持上進行學習和實踐，可以有效提高學生學習的專業(yè)性，提高在實踐學習過程中探索思考的能力。因此，將該兩種教學模式結合應用，可以有效改善傳統(tǒng)教學中學習單一乏味以及效率較低等問題，在學生圍繞問題展開學習的過程中也能提高學生的學習興趣和互相之間尋找答案的團結合作力。相關資料顯示，將PBL聯(lián)合EBL教學法應用于臨床外科教學，能有效的提高學生學習興趣以及學習效率。故PBL聯(lián)合EBL教學法實現(xiàn)了由基礎知識為主的授課到培養(yǎng)學生獨立思考的能力的重要轉變，使得學生互相之間的團結合作力提高，也順應了當前社會發(fā)展的現(xiàn)狀，更有利于培訓師生之間的友好關系，提高教師的個人價值。

本次研究將PBL聯(lián)合EBL教學法應用于燒傷外科教學，研究發(fā)現(xiàn)，PBL聯(lián)合EBL教學組學生對教學模式的滿意度（96.67%）高于常規(guī)教學組（87.78%），并且兩組的理論成績、臨床見習成績和總成績都優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。因此，將PBL聯(lián)合EBL教學法應用于臨床外科教學，能夠明顯提高醫(yī)學生的學習成績和對于授課方式的滿意度，適合推廣于醫(yī)學教學工作中。

[參考文獻]

[1]毛金媛，王薇薇，史曉光，等. PBL聯(lián)合EBL教學模式在內(nèi)分泌科臨床教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，10（18）：20-22.

[2]門萬夫，趙航，李文雅，等. PBL聯(lián)合EBL教學法在胸外科臨床教學中的應用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（18）：21-23.

[3]方波，陳東影，趙楠. PBL聯(lián)合EBL教學法在五年制麻醉臨床教學中的應用探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，10（05）：13-14.

本文系安徽省高校優(yōu)秀青年人才支持項目，（項目號：gxyq2018042）的研究成果。

（作者單位：1皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院燒傷整形科，安徽 蕪湖 241000;2皖南醫(yī)學院護理學院基礎護理學教研室，安徽 蕪湖 241000）