腰椎間盤突出患者如何睡個(gè)好覺？

蘇自己

晝而做夜而息，夜晚的睡眠能夠?yàn)槿藗兊诙斓墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)提供精力。但是，對(duì)于部分患有腰椎間盤突出的患者來說，想要睡一個(gè)好覺并不容易，尤其是那些椎間盤突出引起腰疼、腿疼、腿麻等癥狀的人，對(duì)睡姿頗有要求。

常見的不良睡姿

1.蜷成團(tuán)——彎腰駝背 有的人睡覺時(shí)習(xí)慣蜷縮成一團(tuán)，像嬰兒那樣，他們覺得這樣的姿勢(shì)十分舒適，但長(zhǎng)時(shí)間這樣睡覺會(huì)給背部和頭頸部帶來壓力，造成習(xí)慣性駝背。而且會(huì)影響到睡眠時(shí)的呼吸，可能會(huì)導(dǎo)致大腦供氧不足。

2.趴著睡——脊柱變形 這種睡姿不利于脊柱健康。因?yàn)榕克瘯r(shí)，脊柱的生理弧度得不到床的固定支撐，可能會(huì)引發(fā)腰背痛或歪曲變形。而且臉朝下睡時(shí)，皮膚與枕頭摩擦擠壓，容易導(dǎo)致皮膚缺水，增加皺紋，還會(huì)影響呼吸。此外，趴著睡還會(huì)給脖子帶來更大的壓力。

3.雙手上舉——肩膀僵硬 這種類似“投降”的睡姿有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)。仰臥本身可以防止臉部與枕頭接觸擠壓產(chǎn)生的皺紋和痘痘，但是雙手上舉時(shí)會(huì)牽拉肩部肌肉，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)壓迫肩部神經(jīng)，平時(shí)有肩痛癥狀的人應(yīng)避免這個(gè)姿勢(shì)睡覺。

正確的睡姿

1.仰臥位 人處于仰臥位時(shí)，四肢自然伸展，脊柱曲度變化小，全身肌肉放松，腰椎間隙的壓力減輕，降低腰部和坐骨神經(jīng)的張力，可有效緩解腰痛。這個(gè)睡姿適合患有腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛癥狀以及下腰部疼痛的人群。平躺時(shí)，建議在膝蓋下方墊1～2 個(gè)枕頭，讓膝蓋保持屈曲狀態(tài)，幫助臀部屈肌，這樣腰部會(huì)感覺輕松。

2.側(cè)臥位 側(cè)臥是大家最常見的睡姿，一般不講究左右臥位，因?yàn)槿嗽谒咧袨榱双@得更舒適的體位，總會(huì)不斷翻身。側(cè)臥時(shí)在雙膝間放1～2 個(gè)枕頭，可以保持腰椎的正常生理曲度，保護(hù)腰椎不因地心引力作用向下墜而過于側(cè)彎，還能放松腰背肌肉，減輕腰椎負(fù)荷。

腰椎間盤突出癥患者臥床期間的要求

1.對(duì)癥狀較重的患者，臥床休息要求完全、持續(xù)和充分，最好選擇硬板床，床的高度要略高一點(diǎn)，最好使患者坐起時(shí)，大腿與上身角度大于90°，利于患者下床。另外，要選擇薄厚、軟硬適度的褥子。

2.臥床休息期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如俯臥位挺胸、后蹬腿等，動(dòng)作要輕柔、和緩，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

3.臥床休息期間應(yīng)多食水果、蔬菜，少食高脂肪、高蛋白等熱量高的食物，保持大便通暢。

4.臥床休息中最難接受的是在床上大小便。如果患者不能接受平臥位大小便，可以扶拐或由人攙扶下床去廁所。切忌在床上坐起大便，因?yàn)榇藭r(shí)腰部過度前屈，椎間盤更易后突。

5.患者仰臥時(shí)，髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲位，利于緩解疼痛。腰部可墊疊起的毛巾被約4～8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度。

腰椎間盤術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

很多腰椎間盤突出患者接受手術(shù)后，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)沒有科學(xué)的規(guī)劃，有時(shí)動(dòng)作不合適，有時(shí)運(yùn)動(dòng)量過大。其實(shí)，腰椎間盤術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是分階段進(jìn)行的。

1.術(shù)后床上康復(fù)訓(xùn)練

腳拇趾背伸對(duì)抗康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后第l 天） 仰臥位，家人將右手拇指放在患者跖指關(guān)節(jié)上方，讓患者腳拇趾盡力上翹（背伸）到極點(diǎn)的同時(shí)，瞬間對(duì)抗，連做10 次，每日兩次。

踝關(guān)節(jié)背伸康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后第2 天） 仰臥位，家人按住患者的膝關(guān)節(jié)，讓患者的腳用力往上鉤（背伸）到極點(diǎn)，堅(jiān)持3～5 秒再重復(fù)動(dòng)作，做10 次。

直腿抬高康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后第3 天） 仰臥位，讓患者翹腳拇趾，再勾腳（即前兩項(xiàng)同時(shí)做），將腿繃直，慢慢抬高，到有酸痛不適感時(shí)，堅(jiān)持3～5 秒，慢慢放下，再重復(fù)，連續(xù)做10 次。

股神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練 俯臥位，身體自然放松，兩下肢伸直，先抬健康一側(cè)下肢至最高點(diǎn)，堅(jiān)持3～5秒，慢慢放下，再抬患病側(cè)下肢至最高點(diǎn)，堅(jiān)持3～5秒，慢慢放下，如此交替，各重復(fù)l0 次。

2.出院后康復(fù)訓(xùn)練

五點(diǎn)式 仰臥位，兩下肢伸直，兩腳后跟（2 個(gè)著力點(diǎn)）、兩肘（2 個(gè)著力點(diǎn)）、頭后部著床（1 個(gè)著力點(diǎn)），用力將腰背及臀部抬起，至最高程度，堅(jiān)持3～5 秒，慢慢放下，重復(fù)l0 次。

半橋式 仰臥位，兩腿彎曲至90 度，頭后部著床，兩上肢自然放松，用力將腰背及臀部抬起，至最高程度，堅(jiān)持5～10 秒，慢慢放下，重復(fù)l0 次。

三點(diǎn)式 仰臥位，兩下肢伸直，兩腳后跟(2 個(gè)著力點(diǎn))、頭后部著床(1 個(gè)著力點(diǎn))，兩上肢自然放松，用力將腰背及臀部抬起，至最高程度，堅(jiān)持3～5秒，慢慢放下，重復(fù)l0 次。

3.出院后1 個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練

前屈 雙腿彎曲坐于床上，雙上肢在雙腿內(nèi)側(cè)觸摸腳尖3～5 秒，重復(fù)l0 次。

摸腳 兩下肢伸直而坐，上身與下身成90 度，兩上肢伸直向前盡力觸摸腳尖3～5 秒，重復(fù)10 次。

下蹲式 站立，兩手叉腰部，然后腰成直線下蹲停頓3～5 秒，再站起，重復(fù)20 次。

彎腰式 站立位，雙手叉腰，向下彎腰至最大程度，停頓3～5 秒，再起身，重復(fù)20 次。

飛燕式 俯臥，兩上肢后伸，四指并攏，拇指外展，兩下肢伸直，連頭頸部向后上抬起，至最大程度，堅(jiān)持3～5 秒，慢慢放下。

腰部?jī)蓚?cè)彎 雙手叉腰站立，向左右側(cè)各彎20 次。

腰部回旋 雙手叉腰站立，向左右旋轉(zhuǎn)各20 次。

4.出院后注意事項(xiàng)

首先要按時(shí)做康復(fù)訓(xùn)練，一定要規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、達(dá)量；其次是不要彎腰搬運(yùn)重物，禁止彎腰后轉(zhuǎn)身（如潑水）；訓(xùn)練強(qiáng)度需要根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行，不要突然過度彎腰或直腰，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。