接種宮頸癌疫苗并非“一勞永逸”

本刊記者 韓麗娟

何為HPV

HPV 即人乳頭瘤病毒。在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率僅次于乳腺癌，而大多數宮頸癌均由HPV 感染所致。

世界衛生組織的報告顯示，2018 年我國宮頸癌新發病例約有10.6 萬例，占亞洲約1/3，且發病的年輕化趨勢十分明顯。2019 年一份報告顯示，在中國15 至44 歲女性中，宮頸癌發病率高居惡性腫瘤第三位，已成為中國該年齡段女性癌癥死亡的第二大原因。而宮頸癌早期往往無明顯癥狀易被忽視，但晚期十分兇險，5 年生存率僅30%至50%。

有年齡限制催生接種焦慮

HPV 疫苗主要適用于9 歲及以上人群，不過對于預防效果最好的9 價疫苗來說，其接種年齡不能超過26.5 周歲。對于即將超齡卻打不上HPV疫苗的女性來說，這也催生了她們的焦慮。

目前國內主要有4 款HPV 疫苗可供女性朋友選擇，分別是廈門萬泰的2 價國產疫苗，以及外企生產的3 款疫苗，即葛蘭素史克的2 價疫苗、默沙東的4 價疫苗和9 價疫苗。

京東健康的相關負責人曾談到“今年上半年，京東健康平臺的HPV 疫苗成交總額同比增長了15 倍之多。”國內HPV 疫苗市場的火熱，由此可見一斑。

HPV 疫苗供不應求

近日，家住北京市東城區的肖先生專門來到社區衛生服務站替妻子咨詢HPV 疫苗的接種預約時間，得到了社區衛生服務站工作人員的以下回答，“我們的9 價和4 價HPV 疫苗已經基本預約到了將近半年之后，而且只為本轄區居民預約。”

工作人員表示，社區居民去相應社區服務中心預約HPV 疫苗，需持身份證或租房合同等相關證明，以證實其確實在其所負責片區居住。

然而即便是社區居民也要經歷漫長的排隊等待。“這個月能打上疫苗的，不少是今年5 月份就預約的。”工作人員介紹，“通常9 價疫苗到貨啟動預約，半小時左右就會約滿；4 價的大約1 天左右也會約完，沒約上的只能繼續等待。”根據之前的情況看，社區居民如果目前開始預約9 價疫苗，可能要到明年初才能打上。

山西太原地區也是如此。4 月7 日，據山西省疾控中心消息，太原市婦幼保健院等部分接種點已喜提第一批疫苗，九價宮頸癌疫苗在山西開始預約接種。市民小張獲知消息后，立即前往預約，但得到的答案是此次到貨的九價HPV 疫苗數量有限，已經預約滿了，如有新疫苗到貨，會提前通知，可見疫苗的火爆程度。對于疫苗相關問題，國家藥監局、衛健委、中國疾控中心的相關專家表示，應理性看待HPV 疫苗接種。

打一針就能“一勞永逸”是妄想

HPV 疫苗的上市給廣大女性帶來了“福音”，但在熱潮之下也引發了一些思考。上海市婦科腫瘤重點實驗室主任、仁濟醫院副院長狄文教授表示，大眾必須理性地對待HPV 疫苗，不要妄想打一針真的就能一勞永逸。HPV 疫苗在全球范圍上市十幾年，確實證明有一定的益處，尤其推薦9～26 歲的人群（無論男女）接種，并且是在尚未有性生活之前完成接種效果最佳。但是，HPV 疫苗接種人群中發現宮頸病變的也不少，這些都需要大數據來進一步分析和解釋。

許多發達國家正在或已進入后疫苗時代，而我國疫苗接種尚處于起步階段。從國外尤其是歐美地區的數據來看，HPV 疫苗上市后，其宮頸癌發病率的確有所下降。但對于國內，至少還需要10 年來觀察HPV 疫苗對宮頸癌防治的效果。

宮頸癌篩查診治不可松懈

目前中國宮頸癌防治分為三級：一級預防主要是開展健康教育和適齡女性接種HPV 疫苗；二級預防是對適齡婦女定期開展宮頸癌篩查；三級預防主要是根據臨床分期開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法。

HPV 疫苗是我們預防宮頸癌的第一道防線，它在預防宮頸癌中充當“先鋒”的角色。但它并不能做到100%預防宮頸癌，有些“漏網之魚”會突破它的防線，此時就需要另一個守衛來構建第二道防線了——宮頸癌篩查。所以，即使接種了HPV 疫苗也不能忽視宮頸癌篩查的作用。

有數據顯示，過去70 年，美國通過規范的宮頸癌篩查，使宮頸癌新發病率至少減少50%，死亡率減少85%。因此，對于普通婦女而言，一般推薦每年進行婦科檢查，每5 年進行宮頸細胞學聯合HPV 檢測。只有將疫苗接種與篩查診治看的同等重要，積極進行預防、篩查、診治，才能有效降低宮頸癌變發生的概率。

一圖看懂：九價與二價、四價的區別是什么