護理干預在乳腺癌患者放療中的應用效果分析

程秀霞

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

放療為乳腺癌常用的治療手段之一，可利用放射線殺滅或損傷癌細胞，抑制其生長、繁殖，達到控制疾病進展的目的[1]。但放療可引起皮損、脫發、失眠等不良反應，給患者身心造成較大負擔，影響治療依從性。放療期間實施有效的護理干預，可顯著改善患者的癌因疲乏狀態。分析護理干預在乳腺癌患者放療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2019年10月臨夏州人民醫院接受放療的40例乳腺癌患者為研究對象，根據隨機雙目盲選法分為護理組和比較組，每組各20例。年齡40～73歲，平均年齡(49.92±5.17)歲。臨床分期：I期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例，經X片檢查及組織病理學檢查均確診為乳腺癌[2]，預計生存期均在1年以上。排除放療禁忌癥者，自身免疫抑制者，言語、認知功能障礙者，中途退出或死亡者。兩組患者的基礎資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

比較組接受基礎干預：加強病情觀察、營造良好的病房環境、指導飲食及用藥、開展常規健康宣教等。

護理組接受全面護理干預：(1)疾病宣教。根據患者的文化水平、年齡、對新事物接受能力、對疾病認知等差異，對其實施個性化疾病宣教。宣教內容包括乳腺癌致病機制、疾病轉歸、治療手段、放療的作用及必要性、注意事項等，鼓勵患者提出疑問并耐心解答，建立良好的護患關系，提升患者對疾病及放療的認知，使患者以積極的心態接受放療。(2)心理護理。放療可引起脫發、失眠、食欲不振等不良反應，加重患者的心理負擔。護士應多與患者溝通，告知放療時的不良反應為臨時性，放療結束后上述不良反應即可消失，減輕其心理負擔。對脫發患者為其準備假發或帽子，病房內設置隔簾，保護患者的隱私。失眠患者通過聽音樂、深慢呼吸，放松身心，促進睡眠。病房內嚴禁大聲喧嘩，保障患者充足的睡眠，改善其情緒狀態。護士要做好保密工作，不談論患者的隱私。對存在嚴重心理障礙者，聯合專業心理醫師實施心理疏導。(3)皮膚護理。放療可致皮膚瘙癢、紅腫、充血等異常表現，護士應加強對患者的皮膚護理。叮囑患者不用手抓撓皮膚，指導家屬使用冰敷或強堿洗劑清潔皮膚。放療時叮囑患者著棉質、寬松衣物，去除身上金屬飾物，減少紫外線吸收。放療后使用蘆薈膠局部涂抹照射部位，減輕皮膚損傷。(4)飲食指導。放療期間為患者制定個性化飲食方案，多食用新鮮蔬菜、水果、魚、豆類制品等，不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等，少食腌、熏、炸、烤食品。少量多餐，進食后取坐位或站位15～20 mim，避免反流。(5)生活指導。鼓勵患者積極開展體育鍛煉，持之以恒，改善自身體能，提高免疫力。鼓勵患者養成規律作息，調整生活節奏，積極參與社交活動，改善精神狀態，保持平和心態。叮囑患者嚴格遵醫用藥，不可服用外源性雌激素。

1.3 評價指標

(1)干預前后，使用Piper 癌因性疲乏量表(PFS)評估兩組的癌因疲乏狀態。共24個條目，第1～2條目不計分，其余條目使用0～10評分，分值范圍0～220分，得分與癌因疲乏狀態成正比。(2)干預前后，使用卡氏評分(KPS)評估兩組的健康狀態。共10個條目，總分100分，分數與患者健康狀態呈正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后的PFS評分

干預前后兩組的評分差異顯著(P<0.05)；護理組干預后的評分顯著低于比較組(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后的PFS評分對比 (分)Tab.1 Comparison of PFS score before and (point)

2.2 干預前后的KPS評分對比

兩組干預后的評分與干預前相比均有所上升(P<0.05)；干預后，護理組的評分顯著高于比較組(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后的KPS評分對比 (分)Tab.2 Comparison of KPS score before and (point)

3 討論

乳腺癌的生存率與其臨床分期關系密切。資料顯示，I期乳腺癌經放療后，5年生存率可達88%，級別越高，生存率越低[3]。早發現、早診斷、早治療是提高乳腺癌治愈率的關鍵。放療作為乳腺癌的有效治療手段之一，治療期間，受到錯誤的疾病認知、放療不良反應、疾病疼痛等因素影響，乳腺癌患者極易出現癌因疲乏感，治療依從性較差，影響放療效果[4]。放療期間實施護理干預對提高患者治療依從性、改善其生活質量、減輕其癌因疲乏感、促進患者康復有積極的作用。

研究顯示，接受全面護理干預后的PFS評分顯著低于接受常規護理的患者，且接受全面護理干預后的PFS評分顯著高于接受常規護理的患者，提示護理干預在乳腺癌放療患者中的應用價值較高，可減輕患者的癌因疲乏感，提升患者的功能狀態。與常規護理手段相比，本次研究對患者實施全面護理干預內容更系統、全面，針對性更強。通過疾病宣教可幫助患者正確認識乳腺癌疾病，掌握放療相關知識，減輕患者對放療的抵觸情緒，提升治療依從性。心理護理可使患者建立積極的放療心態，減輕其心理負擔。皮膚護理可減輕放療對皮膚的損傷，避免感染。飲食指導可保障機體營養均衡，提升免疫力。生活指導可糾正患者錯誤的生活習慣，增強患者自我效能，優化放療效果[5]。