甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果評(píng)價(jià)

汪 荔

(甘肅省臨夏州東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731400)

老年性陰道炎屬于非特異性陰道炎疾病。絕經(jīng)前后婦女陰道局部抵抗力下降，導(dǎo)致病菌感染引發(fā)陰道炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起陰道狹窄或閉鎖[1]。絕經(jīng)后女性卵巢功能隨之衰退，雌激素水平和陰道抵抗力會(huì)下降，細(xì)菌易于入侵，從而引發(fā)婦科炎癥[2]。由于患者不了解相關(guān)知識(shí)，藥物使用不當(dāng)，促使疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)。采用甲硝唑栓單一治療，停藥后易復(fù)發(fā)，本研究特進(jìn)行甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的100例老年性陰道炎患者，根據(jù)研究對(duì)象的入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。兩組均符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物較多，外部有瘙癢感或灼熱感。陰道上皮呈萎縮狀態(tài)，陰道分泌物較稀薄，多為淡黃色。對(duì)照組年齡61～80歲，平均年齡(67.12±6.50)歲；療程1～15年，平均療程(7.52±1.34)年。觀察組年齡60～81歲，平均年齡(65.54±6.37)歲；療程1～17年，平均療程(8.52±1.26)年。排除因其他因素導(dǎo)致的陰道炎疾病患者、藥物過(guò)敏者及精神障礙患者。兩組患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組治療前均停用所有抗生素，醫(yī)生指導(dǎo)每一位患者睡覺(jué)前用涼開(kāi)水清潔陰部，一人一盆，防止感染。

對(duì)照組使用單一的甲硝唑栓治療，每晚在陰道內(nèi)使用藥物，1次/d，1粒/次(0.5 g)，10天一療程。

觀察組使用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療。甲硝唑栓使用方法與對(duì)照組相同，雌激素軟膏每日一次，一次0.5 g，與甲硝唑交替使用，10～12天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：癥狀消失，白帶明顯減少，陰道周圍無(wú)細(xì)菌出現(xiàn)，無(wú)瘙癢、灼痛感；有效：癥狀有所緩解，白帶異常現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，陰道周圍細(xì)菌減少，瘙癢、灼痛感有所緩解；無(wú)效：癥狀未發(fā)生改變，白帶異常，陰道周圍有細(xì)菌，有瘙癢、灼痛感。總有效率=顯效率+有效率。

分別檢測(cè)患者1個(gè)月后、3個(gè)月后及半年后的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率越低，說(shuō)明治療效果越好。

治療前后臨床癥狀改善率從陰道灼熱、瘙癢、陰道壁紅腫出血、白帶異常四個(gè)方面評(píng)估，癥狀改善率越高，說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例(%)Tab.1 Comparison of treatment effect of two groups case(%)

2.2 復(fù)發(fā)率比較

觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 復(fù)發(fā)率比較 例(%)Tab.2 Comparison of recurrent rate case(%)

2.3 治療前后臨床癥狀改善率比較

觀察組治療前后的臨床癥狀改善率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 治療前后臨床癥狀改善率比較 例(%)Tab.3 Comparison of clinical improvement rate before and after treatment case(%)

3 討論

老年性陰道炎主要是由于絕經(jīng)后導(dǎo)致的雌激素分泌不足而產(chǎn)生的，發(fā)病率高達(dá)35.00%～58.60%。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢功能和雌激素水平會(huì)有所下降，陰道和周圍器官都會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)陰道炎或尿道炎癥，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)充血腫脹等現(xiàn)象。女性50歲左右絕經(jīng)，絕經(jīng)后至生命結(jié)束都存在卵巢衰退、生殖道萎縮現(xiàn)象[3]。日常生活習(xí)慣也是影響陰道炎的主要因素，患者通常缺乏相關(guān)知識(shí)，不能正確使用藥物，無(wú)法達(dá)到應(yīng)有的治療效果，因此提高老年人的健康知識(shí)尤為重要。

傳統(tǒng)治療中常采用抗生素治療老年性陰道炎，使患者癥狀得到緩解。但抗生素單一治療不可修復(fù)陰道受損環(huán)境，極易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期使用此藥，會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，治療效果不理想。甲硝唑栓包括甲硝唑和人參莖葉苷兩種成分，此藥可以抵抗厭氧菌，可刺激患者的上皮增生和肉芽生長(zhǎng)，能夠快速愈合陰道黏膜組織，對(duì)于急性炎癥具有良好的控制作用，但容易復(fù)發(fā)[4]。老年性陰道炎主要是由于患者雌激素水平下降所致，可將甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎。雌激素軟膏是一種天然的雌性激素混合物，可直接作用于陰道局部組織，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性較高，也不會(huì)刺激患者的胃腸道，最大程度改善女性陰道炎癥，有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)與繁殖[5]。本研究分析了甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果，結(jié)合復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率與單一使用甲硝唑栓治療進(jìn)行了比較。數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率達(dá)96.00%，對(duì)照組總有效率為80.00%；觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，觀察組治療前后臨床癥狀改善率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合治療老年性陰道炎效果較好。