恒定封閉式負壓聯合曲松棉敷料在難愈性傷口上的應用效果研究

潘裕芬，莫星明

(惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516000)

難愈性傷口在臨床上十分常見，多由外傷所致，因不同致傷原因導致的皮膚撕脫、軟組織缺損、肌腱外露等。在臨床治療過程中，因創面經久不愈，發展為慢性難愈性傷口，嚴重地影響了患者的正常生活，增加了患者的住院時間和治療痛苦[1]。選擇一種行之有效的治療方式，以提升難愈性傷口的治療效果，是提高患者生活質量的有效措施。負壓封閉引流技術是一種常見的控制感染的措施，能夠有效預防液體聚集造成的細菌感染。本研究旨在分析恒定封閉式負壓聯合曲松棉敷料在治療難愈性傷口上的臨床應用效果，特選取36例患者進行對照分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2020年3月惠州市第一人民醫院收治的難愈性傷口患者36例進行有針對性地觀察，根據隨機單盲法將其隨機分為觀察組與對照組，每組各18例。對照組患者接受傳統敷料及常規換藥方法，男患10例，女患8例，最小年齡26歲，最高年齡75歲，平均年齡(48.33±3.67)歲，最短病程6 d，最長病程25 d，平均病程(14.46±2.78)d，傷口長度3～10 cm，平均傷口長度(5.86±1.63)cm；觀察組在其基礎上給予恒定封閉式負壓聯合曲松棉敷料治療，男患9例，女患9例，最小年齡27歲，最高年齡76歲，平均年齡(48.92±3.74)歲，最短病程7 d，最長病程25 d，平均病程(15.14±2.87)d，傷口長度3～10 cm，平均傷口長度(5.91±1.68)cm。兩組患者均存在明顯的外傷，經臨床診斷確診其為難愈性傷口。患者及家屬已對本次研究知情同意，簽署知情同意書。排除精神障礙、行為異常、合并全身感染、存在大出血、出血性休克、膿毒癥及嚴重心臟功能疾病、器官器質性損傷者。兩組患者的基礎資料經對比，P>0.05，可進行兩組對比。

1.2 方法

對照組患者接受傳統敷料及常規換藥方法。以生理鹽水沖洗傷口，及時清除患者傷口周圍的壞死組織，根據傷口的變化情況，酌情給予二次清創。治療過程中暴露傷口，以無菌紗布覆蓋傷口，每日換藥3次以上，待創面干燥后，給予常規抗感染治療。

觀察組在其基礎上給予恒定封閉式負壓聯合曲松棉敷料治療。以硅膠胃管為引流渠道，根據創面大小制作側孔，清創后裁剪曲松棉敷料，覆蓋后放置引流管于敷料上方，自創緣沿向心方向從創面引出，以透明膜封閉，連接恒定負壓系統，血壓維持在75 mmHg～125 mmHg。確保透明膜下塌，緊密貼合創面及引流管曲松棉敷料，持續負壓引流，詳細觀察患者傷口的肉芽組織生長情況，做好預防感染措施，以便于及時調整治療方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者傷口愈合情況，記錄兩組患者治療期間的傷口愈合率、治療滿意度、傷口感染率及傷口潰瘍發生率。

對比兩組患者平均傷口愈合時間、傷口滲液持續時間、換藥次數及平均住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組患者傷口愈合率、治療滿意度、傷口感染率、傷口潰瘍率分別為100.00%、94.44%、5.56%、0.00%；對照組患者傷口愈合率、治療滿意度、傷口感染率、傷口潰瘍率分別為83.33%、77.78%、22.22%、16.67%。組間比較，觀察組患者傷口愈合率、治療滿意度顯著高于對照組，傷口感染率及傷口潰瘍率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比 例(%)Tab.1 Comparison of chinical treatment effect of two groups case(%)

2.2 兩組患者預后情況及住院時間對比

觀察組患者平均傷口愈合時間、傷口滲液持續時間、平均換藥次數及平均住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者預后情況及住院時間對比Tab.2 Conparision of prognosis situation and hospitalization time of two

3 討論

慢性、難愈合的傷口或創面在臨床上較為常見，該癥雖然不威脅患者的生命，但因長期難愈創面的影響，使患者的生活質量下降，引發患者嚴重的負面情緒，影響患者病情的恢復[2]。

難愈性傷口的形成因素較為復雜，常見外傷性潰瘍、壓迫性潰瘍、放射性潰瘍、靜脈淤血性潰瘍及動脈缺血性潰瘍等，有極高的合并感染機率，促使患者出現惡性潰瘍，影響患者機體功能的正常運轉，甚至存在潰瘍癌變的風險。一旦出現感染擴散，可導致膿毒癥等嚴重的并發癥，不但會加重原發病的程度，還可危及患者的生命安全[3-4]。恒定封閉式負壓技術能夠利用專用VSD便攜負壓瓶，打開相應的孔徑，經過負壓吸引，促使其內部液體被完全吸出，從而有效降低組織充盈，避免血管負荷，改善毛細血管循環及血流速度[5]。同時，恒定封閉式負壓技術能夠將開放傷口轉變為封閉傷口，進一步阻斷外部細菌的侵入。在曲松棉敷料的輔助下，進一步提升過濾效果，留住具有活力的組織細胞，經硅膠吸引管清除失去活力的組織細胞，促進肉芽組織再生，加速機體的恢復[6]。能夠有效地避免患者的骨骼壞死，無需每日換藥，操作便捷，創面愈合率高，能夠有效改善患者的臨床癥狀，患者滿意度高。

恒定封閉式負壓聯合曲松棉敷料治療難愈性傷口效果顯著，能夠有效降低感染風險，改善患者的生活質量。