中藥涂藥對于預(yù)防化療藥物性靜脈炎的療效觀察

鮑錫玲

（安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院），安徽 合肥 230031）

化療靜脈炎主要是由于化療藥物對血管的刺激而引起管壁的化學(xué)炎癥，據(jù)統(tǒng)計，每年有50%的化療病人發(fā)生不同程度的靜脈炎，嚴(yán)重者局部組織潰爛，壞死，給其生理，心理方面帶來巨痛苦同時也影響了化療方案的順利實施。許多化療藥物多為化學(xué)及生物堿制劑，治療中反復(fù)多次穿刺造成機械性損傷以及高藥物濃度和不同的藥物酸堿度等對局部的較強刺激作用，導(dǎo)致給藥靜脈和臨近組織充血，腫脹，疼痛，血管硬化，阻塞甚至發(fā)生局部組織壞死具有強刺激的化療藥物，注入靜脈可引起化學(xué)性靜脈炎表現(xiàn)為沿注射靜脈走向出現(xiàn)條絮狀紅線，血管壓痛，后期血管變硬色素沉著。本次研究對我科收治的消化道腫瘤化療患者采用不同方法進行干預(yù)，旨在探討中藥涂藥對化療性靜脈炎的防治，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 一般對象

采集時間段為2019年3月～8月內(nèi)于我科接受治療的輸液患者70例，通過隨機表法分為35例實驗組與35例對照組。其中對照組男性23例，女性12例，年齡為50～70歲，平均年齡為（59.37±5.27）歲；實驗組男性20例，女性15例，年齡為50～70歲，平均年齡為（61.02±6.40）歲。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規(guī)護理，具體護理措施包括健康宣教、輸液情況監(jiān)測、病房巡視、相關(guān)培訓(xùn)等。

實驗組：本組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用中藥涂藥方法，具體護理措施如下：①對科室所有護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：靜脈炎的發(fā)生原理、靜脈炎的分級、藥物外滲的原因、外滲后相關(guān)預(yù)防及應(yīng)急處理等。②操作時正確進行血管評估，選擇彈性好、直、粗、靜脈竇少的血管作為穿刺點；結(jié)合患者血管情況，選擇合適的留置針；對輸液滴數(shù)進行嚴(yán)格控制；③護理人員加強對患者的巡視，重點關(guān)注患者穿刺部位的皮膚情況，如有異常及時進行處理。④護理人員需對患者進行健康宣教，使其能夠明確輸液藥品的名稱及作用，及相關(guān)注意事項，并重點告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以增加患者在輸液中的配合度。⑤采用我科自治的中藥制劑對患者進行涂藥方劑組成：姜黃、大黃、黃柏、白芷個160g，茯苓、厚樸、陳皮、甘草、生天南星各64g，天花粉320g，用食醋調(diào)成糊狀，遵醫(yī)囑在患者輸注化療藥物前3天開始進行穿刺肢體涂藥，根據(jù)患者情況涂抹30-50g藥物，涂抹時注意藥物的均勻性，化療期間每天一次，化療結(jié)束后繼續(xù)鞏固3天整個療程為11天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并計算總發(fā)生率；以美國靜脈輸液護理協(xié)會的靜脈炎程度分級標(biāo)準(zhǔn)對發(fā)生靜脈炎的患者進行分級，并統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用軟件SPSS 23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，以t和“”來檢驗計量資料，以卡方和%來檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實驗組患者的靜脈炎發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1 實驗組與對照組靜脈炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度對比情況[n（%）]

3 討 論

根據(jù)相關(guān)文獻報道可發(fā)現(xiàn)，由化療所導(dǎo)致的靜脈炎整體發(fā)生率較高，臨床在對患者進行化療時需對靜脈炎情況進行重點關(guān)注[1]。化療藥物性靜脈炎主要是由化療藥物所產(chǎn)生的刺激所引發(fā)，同時藥液的滲透、藥液輸入速度、藥液濃度等相關(guān)因素均可能導(dǎo)致該疾病發(fā)生[2]。

化療藥物性靜脈炎是由凝滯血脈所導(dǎo)致，因此在臨床治療過程中，需以消腫止痛及活血通絡(luò)為治療原則[3]。我科自制的中醫(yī)制劑是一種針對化療藥物性靜脈炎所研發(fā)的純中藥膏劑，其中姜黃具有抗炎的功效；大黃具有利濕退黃及解毒消癰的功效；黃柏具有解毒療瘡及清熱燥濕的功效；白芷具有活血排膿及生肌止痛的功效；茯苓具有抗菌消炎的功效；厚樸具有燥濕消痰及下氣寬中的功效；陳皮具有燥濕化痰的功效；甘草具有潤肺解毒及調(diào)和諸藥的功效；生天南星具有散結(jié)消腫的功效；天花粉具有清熱瀉火及生津止渴的功效。諸藥合用后，能夠有效預(yù)防化療藥物性靜脈炎的發(fā)生。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，對照組的靜脈炎發(fā)生率為20.0%，實驗組的靜脈炎發(fā)生率為5.7%，相較于對照組，實驗組患者的靜脈炎發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在臨床輸液過程中，可采用有效的護理方法及中藥涂藥方法，能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，有助于預(yù)防靜脈的發(fā)生，具備較高的臨床應(yīng)用價值與推廣價值。