研究RABC檢傷分類法對急診骨科患者救治成功率的影響

李宏維姜 金張海鴻劉進進

（1.蘭州大學第二醫院骨科，甘肅蘭州，730030；2.蘭州大學第一醫院內分泌科，甘肅蘭州，730030）

隨著社會不斷進步，人們的生活節奏也越來越快，導致各種意外情況的發生率也逐年升高[1]。骨科創傷是急診門診發病率最高的一類疾病，若重度骨傷患者在入院后能立即通過科學的檢查方式判斷其病情的嚴重程度，并針對性地實施救治方案能夠有效提高患者的臨床治療效果，以免錯過最佳治療時間，對患者的預后效果同樣具有重要意義[2]。為明確一種效果最佳的，檢驗方案本研究選取本院急診科接診的120例骨傷患者展開研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月期間蘭州大學第二醫院治療的120例急診骨科患者為研究對象，通過隨機數字表法將所有患者分為研究組和常規組，每組均60例。研究組中男性34例、女性26例；患者年齡在24～41歲之間，平均年齡為（29.37±3.4）歲；研究組患者中上肢骨折患者18例，胸骨骨折9例，下肢骨折13例。常規組男性30例、女性30例；患者年齡均在22～41歲之間，平均年齡為（30.54±3.8）歲；常規組中上肢骨折患者12例，胸部骨折10例，下肢骨折28例。本次研究已通過醫院相關部門審批，同意進行研究。并且所有參與研究的患者均簽署知情同意書。兩組臨床資料對比差別不具有統計學意義（＞0.05)，可以進行對比研究。

1.2 方法

常規組患者使用四色檢傷分類法評估患者病情的嚴重程度，即通過查看患者的傷情，進行分類標識并詳細記錄，根據該檢傷分類法的要求將傷情較輕的患者標記為綠色，傷情較重的患者標記為黃色，將傷情嚴重的患者標記為紅色，死亡的患者標記為黑色，根據患者救治標準，將患者的治療順序從先到后排序，分別為紅色、黃色、綠色和黑色。

研究組則在常規組檢驗方式的基礎上聯合使用RABC檢傷分類法，評估內容主要包括循環（C）、呼吸（R）、胸腹部（A）、運動（M）以及語言（S）等五大項目，每項0～2分，滿分為10分，患者獲得分數越低表明患者的病情越重。患者得分＞9分，表示輕傷；7＜得分＜8分，表示中度損傷；＜7分表示重度損傷。

1.3 觀察指標

①分別查看兩組患者的預檢分診準確率和救治成功率，其中預檢分診準確率主要通過急診醫生對患者的病情確診來評判，共包括正確、錯誤兩個選項。預檢分診準確率=經該檢驗方式和臨床診斷相符患者數量/患者總數×100%。②救治成功率為經檢驗分類法后成功救治的患者數量/患者總數×100%。救治成功指患者經治療后癥狀得到有效緩解，經治療后順利出院。③使用本院自擬的滿意度調查量表察看兩組患者對急救分診工作的整體滿意度，共分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個項目，總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究數據使用SPSS 20.0軟件分析。使用[n（%）]作為計數資料的單位，組間數據的對比，使用2進行檢驗。＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的預檢分診準確率

研究組患者的準確率為96.7%，而常規組中則為78.3%，明顯低于研究組，差異具有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 對比兩組患者的救治成功率

研究組患者中救治成功率為93.3%，明顯高于常規組（70%），差異具有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

2.3 對比兩組患者對急診分診工作的整體滿意度

研究組患者的總滿意度為96.7%，而常規組中則為53.3%，明顯低于研究組，差異具有統計學意義（＜0.05）。見表 3。

表1 對比兩組患者的預檢分診準確率 [n（%）]

表2 對比兩組患者的救治成功率 [n（%）]

表3 對比兩組患者對急診分診工作的整體滿意度 [n（%）]

3 討論

現階段，對于急診重癥患者病情的判斷，主要以創傷評分為主。該方式的具體方法為查看患者的生理指標、解剖指標以及診斷名稱等，進行量化與權重處理，再通過計算公式獲得評分，來顯示患者的病情，為后續臨床治療提供指導[3]。

董曉菲等[4]學者表明，急診門診在接診重癥骨科患者時，可通過精準的檢驗分類方法，判斷患者的病情并及時、準確地給予搶救，不僅能夠使患者的癥狀得到迅速的治療，還能有效提高患者的預后療效，同時減少醫療資源的損失。四色減傷分類法是臨床中應用率最高的一種預檢方式，該方法操作簡單，效果明顯，對護理人員的專業水平要求較低，能夠有效提高分檢效率，但該分類法同樣存在不足之處，原因為該分類法主要通過查看患者的臨床癥狀進行判斷，因此若患者受其他因素干擾導致癥狀不明確，則該分檢方法的檢驗結果同樣欠佳。林琦等[5]學者表明，在四色減傷分類法的基礎上為患者實施RABC檢傷分類法的臨床效果較為顯著，該分類法從患者的循環、胸腹、呼吸、語言、運動等5個方面進行綜合評價，能夠大大提高對患者的預診效果，具有良好的靈敏度和可操作性，該結論與本研究結果基本一致。

本研究發現，研究組患者同時連用RABC檢傷分類法后，其預檢分診準確率高達96.5%，救治成功率高達93.3%，均明顯高于常規組，差異具有統計學意義（＜0.05），進一步證實該檢傷分類法的臨床效果。且研究組患者對整體急診分診工作的滿意度明顯高于常規組患者，差異具有統計學意義（＜0.05）。提示聯合使用RABC檢傷分類法，不僅能夠提高患者的救治成功率，保證患者的預后質量，還能夠有效提高患者對急診工作的滿意程度，促進醫患和諧，因此具有良好的臨床價值。但本研究同樣存在不足之處，例如樣本量相對較小，研究結果難免出現偏倚，因此還需要后續樣本量更大的研究進一步證實。

綜上所述，RABC檢傷分類法對急診患者具有良好的預診分診價值，能夠有效提高患者的預檢分診準確率，提高救治成功率，避免患者錯過最佳的治療時間，同時能夠提高患者對治療工作的滿意度，具有良好的社會價值和經濟價值，值得臨床應用。