磷酸奧司他韋治療流感流行季節中流感疑似患者的臨床療效分析

趙孟花

（蒙自市人民醫院藥劑科，云南蒙自，661100）

流感是一種常見的疾病，具有流行性和高發性，是影響居民健康的一個重要因素。季節交替時期是流感的高發時期，尤其是對于體質較差的幼兒、老年人、慢性疾病患者來說，都是流感季中最易被侵襲的人群。流感的發生主要是由于流感病毒的感染而導致的，其主要的傳播途徑為空氣飛沫傳播，會引起患者出現發熱、乏力、畏寒等癥狀，嚴重危害患者的健康[1]。目前，臨床對于流感的治療，主要以抗病毒為主。對于流感來說，早診斷、早期用藥治療是提高患者療效，縮短其病程的關鍵[2]。奧司他韋是一種新型的抗病毒藥物，目前在我國的流感治療中已經得到了廣泛的應用和認可。該藥物在流感病程早期使用，可獲得更加明顯的療效。鑒于此，本文以下就主要對磷酸奧司他韋治療流感流行季節中流感疑似患者的臨床療效進行了分析，以期為提高流感患者的治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年5月期間蒙自市人民醫院接診的疑似流感患者162例作為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=81）和對照組（n=81）。觀察組：男性42例，女性39例；年齡21～59歲，平均年齡（34.6±5.4）歲；病程 2～5d，平均病程（3.2±1.4）d。對照組：男性45例，女性36例，年齡23～57歲，平均年齡（35.3±5.6）歲；病程 2～6d，平均病程（3.4±1.5）d。兩組患者的疾病資料比較差異，沒有統計學意義（＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①發病與流感流行季的患者；②臨床診斷為疑似流感患者；③患者或其監護人對本次研究內容知情其同意，并簽署了知情同意書[3]。

排除標準：①相關臨床癥狀出現超過48h的患者；②綜合臨床體征、癥狀或實驗室檢查結果高度懷疑為細菌感染的患者；③其他非流行病毒感染患者；④合并肝腎功能異常的患者；⑤對研究用藥存在過敏的患者；⑥肺部出現陰影或感染體征的患者；⑦處于妊娠期或哺乳期的患者；⑧合并精神疾病、嚴重心理障礙的患者；⑨無法配合本次研究實施的患者[4]。

1.3 臨床方法

觀察組應用磷酸奧司他韋膠囊（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字H20065415）進行治療，1粒/次，2次/d；對照組應用復方氨酚烷胺膠囊（海南亞洲制藥股份有限公司，國藥準字H46020636）進行治療，1粒/次，2次/d。兩組患者治療前均進行流感病毒核酸檢測，首次就診原則上不給予抗生素治療，對于治療期間診斷為細菌性感染的患者添加抗生素治療。以上患者均治療5d。

1.4 診斷標準

①具備在流感流行季某個地區或單位內出現大量上呼吸道感染患者或門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加的流行病學特征；②有以下一種或數種臨床癥狀出現：發病急驟、高熱、畏寒、鼻塞、咳嗽、咽喉痛、頭痛、肌肉酸痛、疲倦乏力感、寒戰、出汗[5]。

1.5 觀察指標

1.5.1 患者的主要癥狀緩解時間

統計患者的咳嗽、鼻塞、高熱、肌肉酸痛、疲勞等癥狀的緩解時間。

1.5.2 患者的整體療效

治愈：患者連續治療2d，主要癥狀均消失，無反復發熱、咳嗽、乏力等癥狀；顯效：患者連續治療2d，體溫下降2℃以上，臨床癥狀均有明顯改善，連續給予5d病情有明顯好轉；有效：患者連續治療2d，體溫下降1℃，臨床癥狀均有所改善，連續給予5d病情有好轉；無效：連續治療2d，體溫和癥狀均無明顯變化，甚至出現加重。其中治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5.3 患者的不良反應發生率

統計患者治療期間的惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛、皮疹等不良反應發生率例數，并計算其發生率。其中的不良反應發生率=（惡心、嘔吐例數+腹瀉例數+腹痛例數+皮疹例數）/總例數×100.00%。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的主要癥狀緩解時間比較

經治療后患者的咳嗽、鼻塞、高熱、肌肉酸痛、疲勞等癥狀的緩解時間，觀察組都明顯比對照組更短，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者的整體療效比較

經治療后患者的治療總有效率，觀察組以98.77%，明顯高于對照組的86.42%，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

治療期間患者的不良反應發生率，觀察組以3.70%，明顯低于對照組的24.69%，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 3。

表1 兩組患者的主要癥狀緩解時間比較 （±s，h）

表1 兩組患者的主要癥狀緩解時間比較 （±s，h）

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表2 兩組患者的整體療效比較 [n（%）]

表3 兩組患者的不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討論

流感主要由流感病毒感染引起，其病程一般為2～3周的時間，會引起患者出現一系列的不適癥狀，對于病情嚴重的患者，還導致其無法工作、學習，還有引起并發癥的風險，危害較大。對于流感的診斷目前主要以臨床診斷為主，主要是由于病原學診斷對技術的要求比較高，無法得到大范圍的廣泛普及，而且病原學診斷的時效不高，無法在早期及時獲得診斷結果。如果一味地等待病原學診斷結果，則會導致患者失去最佳的治療時機。因此，早期及時治療非常重要。

有研究學者將流感流行季節中發病的疑似流感患者的鼻咽吸取液進行病毒分離，結果甲型流感病毒的陽性率達到了76%。磷酸奧司他韋是前體藥物，其活性代謝產物奧司他韋羧酸鹽是選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制劑，通過抑制病毒從被感染細胞中釋放，來達到減少甲型流感病毒擴散的目的。因此，對于流感流行季節中的疑似流感患者，應用磷酸奧司他韋進行早期治療，具有重要的現實意義。

對于疑似流感患者在發病48h內應用磷酸奧司他韋實施治療，能夠在流感病毒感染初期對其復制和釋放產生良好的抑制作用，可顯著降低其傳染性，從而減少其傳播機會，這對于預防家庭內接觸者發病具有顯著意義。同時早期要及時針對流感病毒進行抑制，能夠避免其在患者體內進一步的繁殖，從而達到有效控制病情，快速緩解癥狀，提高療效，降低并發癥風險的治療效果。

從以上研究數據可以看到，應用磷酸奧司他韋進行治療的患者，其各項臨床癥狀的緩解時間，明顯比復方氨酚烷胺治療的對照組患者明顯更短（＜0.05），這一結果充分表明，磷酸奧司他韋能夠明顯縮短患者的癥狀緩解時間，可縮短起效時間。且觀察組患者治療總有效率達到了98.77%，顯著高于對照組的86.42%（＜0.05），這一結果充分表明，早期應用磷酸奧司他韋能夠顯著提高疑似流感患者的療效。且觀察組患者的不良反應發生率僅為3.70%，顯著低于對照組24.69%（＜0.05），這一結果充分表明，磷酸奧司他韋治療疑似流感患者的安全性較高。

由以上數據可知，應用磷酸奧司他韋對流感流行季中的流感疑似患者進行治療，能夠發揮快速起效的作用，可明顯改善患者的療效，且不良反應較少，治療安全性更高。