小兒腦癱家庭-社區-醫院三位一體治療模式研究

王秀娟 黃 梅

（濰坊市兒童福利院，山東濰坊，261061）

腦性癱瘓主要存在于嬰幼兒腦發育時期，將限制幼兒的運動行為，嚴重者還會引發并發癥，威脅幼兒的正常發育[1]。小兒腦癱屬于當前較為普遍的小兒神經系統疾病之一，其發病時期主要是2歲以前，臨床癥狀為運動障礙，如不及時治療將造成其它并發癥。誘發幼兒腦癱的原因眾多，其治療的關鍵是預防[2]。科學化的健康引導有助于腦癱疾病的康復，給過程需要對患兒進行語言、智力等角度的訓練，必要時還將訓練幼兒的社交能力，使其可以獨立進行軀體活動[3]。目前，本院專門開展腦性癱瘓康復活動，并推出家庭-社區-醫院三位一體康復模式，其目的是提高患者的康復率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗以60例腦癱患兒作為材料，其來源于濰坊市兒童福利院、濰坊醫學院附屬醫院、濰坊市婦幼保健院，患兒的就診時間為2016年1月～2018年12月。實驗將60例腦癱患兒隨機分為三組：A組30例，實施家院社三位一體診療；B組30例，實施家庭常規診療。A組患兒包括13例男性和17例女性，年齡為0.8～11.4年，平均年齡為（4.26±1.86）年；B組患兒包括15例男性和15例女性，年齡為0.7～11.6年，平均年齡為（4.41±1.77）年，A組和B組患兒的上述數據無統計學意義（＞0.05）。實驗研究方法得到患兒家屬的認可，也得到醫院的幫助，符合實驗要求。

為了進一步保障該實驗數據的準確性，醫院為本實驗專門搭配技術人員，尤其是做好數據的評估記錄和項目標準的制定，在提高患兒治療效果的前提下降低數據誤差。另外，社區和民間組織也貢獻自己的力量，從多個角度去維護患兒和家屬的心態，使得整個項目可以順利進行。在家庭角度，其既為患兒的康復訓練提供保障，又為患兒的服從度做出保證。本研究項目獲得濰坊市兒童福利院、濰坊醫學院附屬醫院、濰坊市婦幼保健院的支持，也得到患兒家屬和社區的幫助，可以說是受到廣泛關注。

1.2 治療方法

B組實施家庭常規治療模式；A組采用的是家庭-社區-醫院三位一體的康復模式，詳細步驟如下：

（1）醫院康復實施：醫院對患兒的疾病狀況實施短時間的康復訓練，康復周期確定為2個月，康復內容包含三部分：第一是患兒信息的建立；第二是患者癥狀的分析；第三是患兒康復計劃的設計。需要注意的是，患兒康復計劃的確定需要家屬的參與，并告知家屬如何實施康復計劃，保障患兒的安全性。

（2）社區康復實施：醫院康復實施結束后，患兒將被轉移到社區中心，實施進一步的康復訓練。社區康復周期確定為2個月，患兒根據社區康復人員的康復要求進行康復活動，康復活動比較枯燥，但必須堅持。

（3）家庭康復實施：經過長時間的社區康復活動，患兒漸漸適應康復訓練，并掌握多種康復技巧，此時便可轉移到家中繼續訓練，家庭康復訓練周期確定為2個月，所有的康復活動都需要家屬的陪伴，切不可著急和大意。

以上康復治療具有一定的連貫性。需要注意的是，應定期向醫院匯報患兒在社區和家庭治療的康復效果，一旦發生患兒病情的惡化需及時解決。另外，對于病情嚴重的患兒，家長還需要定期帶幼兒去醫院檢查，周期確定為1次/月，檢查的主要目的是防治患兒病情的加重，并了解患兒的恢復狀況，及時調整康復活動模式。最后，家屬把患兒每天的康復數據記錄下來，及時反饋給醫院，為后續康復計劃的調整提供理論依據。

1.3 效果評價

分析兩組患兒治療前后中的日常生活活動能力評估（ADL）評估數據和粗大運動能力評估表（GMFM-88）數據。ADL和GMFM-88指標均根據患兒的動作完成度給予量化，并轉換為分值，分值越高代表治療效果越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒的ADL評估數據比較

分別對兩組患兒實施差異化的治療，統計其ADL評估數據，治療前，A組數據與B組數據無差異統計學意義（＞0.05）；治療后，A組數據顯著優于B組數據，差異具有統計學意義（＞0.05）。見表 1。

2.2 兩組患兒的GMFM-88數據比較

分別對兩組患兒實施差異化的治療，統計其GMFM-88評估數據，治療前，A組數據與B組數據無差異統計學意義（＞0.05）；治療后，A組數據顯著優于B組數據，差異具有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

3 討論

近年來發現，我國腦癱患兒的發病率越來越高，嚴重限制患兒的生長發育，更有甚至引發多種患兒并發癥。小兒腦癱疾病屬于當前最常見的小兒神經系統疾病，常常表現為運動功能障礙，影響著小兒的生長發育，如不及時治療還將引發其他并發癥，給家庭生活造成打擊。為此，醫院應做到對小兒腦癱疾病的科學化預防和治療，尤其是重視患兒軀體功能方面的訓練，實現患兒語言、智力、社會適應力等行為能力的恢復。可見，腦癱患兒疾病的治療已經迫在眉睫，需要相關專家深入研究。

肖玉格[4]等研究發現，ADL評估數據能夠反應出腦癱患兒的治療效果，其認為腦癱疾病的治療必須考慮飲食因素和鍛煉因素，本實驗分析差異化治療模式下腦癱患兒的ADL數據，發現A組和B組中，治療前后數據差異顯著（＜0.05），且 A 組數據優于B組，差異具有統計學意義（＜0.05）。另外，李巧云等人[5]就醫院-社區-家庭延續護理模式實施深入的分析，并以GMFM-88評價數據去鑒定腦癱患兒的治療效果，結果發現，小兒腦癱的康復狀況有著類似的趨勢，A組數據優于B組，差異具有統計學意義（＜0.05）。可見，三位一體治療模式對小兒腦癱疾病的治療表現出顯著的優勢。

綜上所述，小兒腦癱疾病的治療需要漫長的時間，過程非常艱辛。當前來看，雖然科技的發展提高小兒腦癱疾病的治療效果，但仍需要家庭和社會的配合。家庭常規治療模式和三位一體治療模式均改善小兒腦癱的疾病狀況，且三位一體治療模式優勢顯著，可見三位一體治療模式有利于患兒疾病的康復，可在臨床中應用。

表1 統計兩組患兒的ADL評估數據 （±s，分）

表1 統計兩組患兒的ADL評估數據 （±s，分）

注：與B組比較，*＜0.05。

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表2 統計兩組患兒的GMFM-88評估數據 （±s，分）

表2 統計兩組患兒的GMFM-88評估數據 （±s，分）

注：與B組比較，*＜0.05。

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