低頻脈沖結合耳穴催乳的臨床觀察

嚴小讓謝亞麗 王轉(zhuǎn)利 田小玉

（1.陜西省鳳翔縣醫(yī)院婦科，陜西寶雞，721400；2.陜西省鳳翔縣醫(yī)院產(chǎn)科，陜西寶雞，721400）

所謂“缺乳”，主要指的是產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)出現(xiàn)乳汁甚少或全無的情況，其發(fā)生率介于20%～30%范圍內(nèi)。西醫(yī)觀點中，本病是因為勞累、焦慮、貧血、年齡等原因致使催乳激素分泌量大大減少，再加上乳頭大小不相符、內(nèi)陷、皸裂或錯誤的哺乳姿勢，無法強烈刺激乳頭，最終導致乳汁供應不充足[1]。中醫(yī)觀點中，脾胃虛弱、氣血生化以及經(jīng)脈澀滯、肝郁氣滯等原因?qū)е氯橹荒茼槙尺\行[2]。近年來，由于已明確母乳喂養(yǎng)的重要意義，再加上頻繁發(fā)生的人工奶粉問題事件，臨床方面愈發(fā)高度重視母乳喂養(yǎng)的問題，產(chǎn)后合理性促進乳汁分泌則具有重要意義。本文旨在觀察低頻脈沖結合耳穴催乳的臨床應用效果。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)情況比較 （±s）

表2 兩組乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)情況比較 （±s）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月～2019年6月陜西省鳳翔縣醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的769例產(chǎn)婦作為觀察樣本，全部符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關產(chǎn)后缺乳的相關臨床診斷標準[3]。將其依照數(shù)字表法分組，對照組380例產(chǎn)婦的年齡22～37歲，平均年齡為（27.5±3.6）歲；其中有150例為經(jīng)產(chǎn)婦，230例為初產(chǎn)婦；進行陰道分娩者266例，剖宮產(chǎn)者114例；實驗組389例產(chǎn)婦的年齡23～36歲，平均年齡為（28.25±3.7）歲；其中有152例為經(jīng)產(chǎn)婦，237例為初產(chǎn)婦；進行陰道分娩者268例，剖宮產(chǎn)者121例。對比臨床一般資料后，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），可作本次比較。

1.2 方法

對照組催乳方法：通乳顆粒（生產(chǎn)廠家：遼寧上藥好護士藥業(yè)(集團)有限公司，國藥準字 Z20063368）口服，30g/次，3 次/d，服用時間為3d。

實驗組催乳方法：①低頻脈沖治療儀：指導產(chǎn)婦與床上保持平臥位，采用無菌棉球進行治療儀極片消毒，再將耦合劑均勻涂抹在上面，需將乳頭乳暈避開，于產(chǎn)婦乳房上放置，固定時使用消毒腹帶。在治療儀液晶屏上對“乳腺阻塞”治療程序進行選擇，設置能量值≥100，時間為20min。對于初產(chǎn)婦，需要在產(chǎn)后馬上進行，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，則是在產(chǎn)后24h生命體征平穩(wěn)后進行。1次/d，連續(xù)進行3d。②壓耳穴：采用75%酒精棉球?qū)Ξa(chǎn)婦兩側(cè)耳廓進行消毒，于耳穴上壓上王不留籽，固定則使用剪裁成規(guī)格為0.5cm×0.5cm的棱形醫(yī)用膠布，指導產(chǎn)婦對局部進行點按，直至出現(xiàn)微紅、酸脹、發(fā)熱的感覺。留置時間為3d，按照3～6次/d的頻率進行按摩。耳穴上選擇的穴位為乳腺、肝、內(nèi)分泌。

1.3 觀察指標與療效評價

統(tǒng)計乳汁分泌時間（即產(chǎn)婦開始泌乳的時間）、乳房脹痛發(fā)生時間（即乳房出現(xiàn)紅熱腫痛癥狀的時間）、乳房脹痛緩解時間（即乳房紅熱腫痛癥狀基本消失的時間），計算母乳喂養(yǎng)率（母乳喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)×100%）。療效評價標準：分泌的乳汁可讓嬰兒需求得到滿足，為痊愈的判定標準；乳汁分泌增多且可讓嬰兒2/3的需求得到滿足，為顯效的判定標準；乳汁分泌增多且可讓嬰兒1/3的需求得到滿足，其他需要使用代乳品，為有效的判定標準；缺乳無任何變化，需用代乳品者為1/3以下甚至全部，為無效的判定標準。痊愈百分比與顯效、有效二者的百分比相加則可進行總有效率的計算[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料加以描述時運用（±s），行 檢驗，計數(shù)資料加以描述時運用率[n(%)]表示，對比時組間行用2檢驗，＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果

實驗組與對照組經(jīng)過比較治療總有效率，實驗組95.37%顯著高于對照組85.26%，組間存在著統(tǒng)計學差異（＜0.05）。見表1。

2.2 乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)情況

實驗組的乳汁分泌時間、乳房脹痛發(fā)生時間、乳房脹痛緩解時間均顯著比對照組乳汁分泌時間、乳房脹痛發(fā)生時間、乳房脹痛緩解時間短，母乳喂養(yǎng)率顯著比對照組母乳喂養(yǎng)率高，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表 2。

3 討論

缺乳在臨床產(chǎn)科中是較為常見的，就其發(fā)生原因，中西醫(yī)各有不同的解釋，且到目前為止，尚未確定安全有效的具有催乳功效的西藥，多采用針灸取穴、飲食藥膳、物理刺激、中醫(yī)中藥、心理干預等方法進行治療。所謂的低頻脈沖治療，其實際上就是利用低頻脈沖理療儀進行治療。通過刺激乳房組織，促使局部血運速度加快，并對嬰兒吸吮的這一動作進行模擬，將強效的吸吮效果產(chǎn)生出來，對嬰兒吸吮力不足的情況以及缺乏吸吮次數(shù)的情況進行彌補，對神經(jīng)末梢起到直接刺激作用，加快乳房泌乳速度。除此之外，通過低頻電脈沖擊而出現(xiàn)的按摩、震動效應，在乳房深部發(fā)揮作用，促進乳房基膜胸大肌間的黏著得以松解，對局部血液循環(huán)進行改善，恢復乳腺管的暢通無阻，進而對乳汁分泌起到促進作用，并對乳腺腫塊、乳腺炎、乳汁淤積等進行預防，緩解乳房脹痛[5]。

耳穴催乳方法具有簡單方便、安全可行的優(yōu)點，其不僅可對傳統(tǒng)按摩乳房粗暴用力、產(chǎn)婦不耐受的情況進行有效改善，還能通過局部穴位的刺激作用，對臟腑功能進行調(diào)節(jié)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡、行氣活血的治療功效。王不留行的功效是活血通絡、下乳，按摩耳穴內(nèi)分泌、乳腺穴的方式，對泌乳素、縮宮素的分泌具有促進作用，能夠?qū)θ橹置跉獾来龠M作用，同時對乳房脹痛的發(fā)生進行預防[6]。在低頻脈沖治療儀的治療基礎上聯(lián)合壓耳穴，是現(xiàn)代治療科技和傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療實現(xiàn)有機結合的良好體現(xiàn)，并且可促進母乳分泌量增加，切實提高母乳喂養(yǎng)率，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒，整體臨床療效良好[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組乳汁分泌時間、乳房脹痛發(fā)生時間、乳房脹痛緩解時間均比對照組短，總有效率、母乳喂養(yǎng)率則均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。

綜上所述，低頻脈沖結合壓耳穴的治療方法對促進母乳分泌，緩解乳房脹痛，提高母乳喂養(yǎng)率具有明顯成效，可在臨床應用。