經絡運動對喉癌術后患者氣道護理的影響及分析

李笑雨

（吉林大學第一醫院耳鼻喉科，吉林長春，130021）

近年來，隨著一些不良飲食習慣在我國居民日常生活中的出現，一些耳鼻喉疾病在我國的發病率有了顯著的提高趨勢。喉癌是常見的一種惡性腫瘤，手術是治療喉癌的常用手段，術后患者的氣道十分脆弱[1]，除了常規的治療和護理之外，通過有效的運動來幫助患者進行氣道的護理也十分重要，經絡運動是臨床上常用的方法[2]，但其對喉癌手術患者術后的護理效果，其評價機制還需要深入探討，為此，選擇吉林大學第一醫院100例喉癌術患者為對象進行研究，對經絡運動對喉癌手術患者術后氣道護理效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入吉林大學第一醫院100例喉癌術患者作為此次研究的對象，選取時間為2018年3月～2019年3月，將患者按照隨機抽簽分為對照組和觀察組各50例。對照組男24例，女26例，最年輕患者49歲，最年長患者87歲，平均（69.50±3.00）歲；觀察組男女各25例，最年輕患者50歲，最年長患者88歲，平均（69.00±3.20）歲。此次研究已獲得本院研究倫理委員會的批準，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細內容準確的告知了患者及其家屬并獲得了他們的同意，在對患者進行分組時，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括病房環境護理、心理干預護理、體位護理、氣管套管護理、痰液護理、防感染護理、拔管護理及并發癥預防護理。

觀察組患者在對照組基礎上實施經絡運動護理。①頭部和面部的經絡運動。以雙手食指和中指的指腹從患者前額中部向太陽穴位置進行摩擦，次數為30次，然后用雙手手掌對患者面部進行輕抹30次，之后讓患者進行30次鼓漱，并對患者進行牙齒叩擊，最后用雙手做梳子狀從前額向后腦摩擦30次，然后對患者進行50次的頭頂叩擊和30次的耳垂按揉和耳廓摩擦。②頸項部的經絡運動。按照四八拍的節奏，指導患者進行頸項部的運動，分為前后俯仰、前伸后縮、旋轉、左右側屈，早晚各一次。③胸部和腹部的經絡運動。以左手按壓患者右胸，用掌心沿胸部向腹部進行30次的反復摩擦，左胸按摩方法相同，對患者腹部分別進行30次的逆時針和順時針按揉。④腰部和背部的經絡運動。按四八拍的節奏指導患者進行腰背部的運動，包括左右側屈回旋、雙掌按揉和叩擊。⑤上肢的經絡運動。雙手進行20次摩擦，溫熱后揉搓患者手背30次，然后從手掌摩擦到患者上肢內側，再繞過肩關節后按摩至上肢外側，次數為20次，然后指導患者進行30次的手肘伸屈運動，最后指導患者以四八拍的節奏進行肩關節的運動，包括旋轉、前后伸縮等。⑥下肢的經絡運動。指導患者以雙手抱緊大腿根部，從大腿根部至膝關節處進行反復30次的按摩，之后再從膝關節至小腿根部進行30次的反復摩擦，然后對患者腳心進行100次的摩擦，最后對患者進行30次的髕骨按摩以及100次的下蹲起立。上述運動根據患者的疼痛及康復情況選擇每次運動的時間及強度。

1.3 觀察指標

通過患者的痰培養結果判斷患者是否出現氣道感染，對比兩組患者術后氣道感染的發生率，發生率=感染例數/總例數×100%。同時對比兩組患者護理前后的生活質量評分。生活質量[3]利用GQOL-74量表，從運動、軀體以及社會功能三個方面進行評價，滿分均為20分，評分越高，功能越佳。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0對數據進行處理與分析，計量資料采用（±s）表示，采用 檢驗；計數資料采用[n（%）]，行2檢驗，＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者氣道感染發生率對比

對照組有9例患者在術后出現氣道感染的情況，發生率為18.00%，觀察組0例患者在術后出現氣道感染的情況，發生率為0.00%，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

表1 患者氣道感染發生率對比 [n（%）]

表2 患者護理前后生活質量評分對比 （±s，分）

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2.2 患者護理前后生活質量評分對比

3 討論

喉癌手術患者均行氣管切開手術，術后患者長期需要氣管套管，所以，喉癌患者的氣道護理非常重要，部分患者甚至需要終身佩戴氣管套管[4]。近年來，關于喉癌術后患者氣道并發癥逐漸增多，成為臨床非常重視的一項內容。如，常見的并發癥有氣道感染，切開后患者的氣管造口長期暴露在外，局部感染的概率明顯增加[5]。另一方面，疾病自身的影響，患者的身體免疫能力下降，也會增加感染的風險。部分氣道黏膜受損之后，局部充血、水腫或糜爛，肉芽組織繁殖，加重了氣道并發癥[6]。如何有效預防氣道并發癥，降低氣道感染是醫護人員非常重視的工作。常規上，對氣道局部進行清潔，定期消毒更換敷料，或者氣管內霧化吸收，以防止消化道反流，同時，保持病室內空氣清新，及時發現感染，并進行細菌培養和藥敏試驗。但是，這些基礎護理雖然能取得一定的效果，但是，也不夠顯著，感染還是時有發生，急需尋找新的護理方法。

中醫認為，經絡運動可以行血氣、營陰陽、處百病、決生死[7]。本文所采用的經絡運動包括6個方面，頭面部經絡運動可以幫助患者恢復頭面部的氣血，頸項部經絡運動可以幫助患者進行任督二脈、手足陽經的疏通，胸腹部經絡運動可以幫助患者寬胸理氣，調節腸胃，腰背部經絡運動可以防止患者因長期臥床出現腰酸背痛，上下肢經絡運動可以幫助患者消除疲勞，預防患者因長期臥床出現肢體功能的退化[8]。而本次研究也顯示，感染發生率比較方面，觀察組顯著低于對照組（＜0.05）；生活質量評分比較方面，護理前差異無統計學意義（＞0.05），護理干預后，觀察組的評分明顯相較于對照組升高（＜0.05）。

綜上所述，對于接受喉癌手術患者的術后運動護理來說，經絡運動的實施有著較好的效果，對于患者術后氣道感染發生率的降低有著較好的效果，顯著提升整體的生活質量，具有應用價值。