預見性護理對乳腺癌患者術后自我管理與生活質量的影響研究

孫麗娜

（內蒙古自治區人民醫院胸乳腫瘤外科，內蒙古呼和浩特，010010）

乳腺癌是臨床上常見的女性腫瘤疾病，發病率極高，對患者的身體健康和生命安全有很大的威脅。目前臨床上治療乳腺癌以手術治療為主，為了進一步提升術后患者的治療效果，術后往往會采取放療方式進行治療，但是放療會對患者的組織以及器官造成損傷，影響患者的生活質量。鑒于此，必須對乳腺癌術后患者給予必要的臨床護理干預，提升患者的治療依從性，以期望提升術后患者的自我管理能力和生活質量。臨床研究發現，預見性護理在提升患者自我管理能力以及生活質量方面有較好的效果，所以為了進一步明確預見性護理對乳腺癌患者術后自我管理與生活質量的影響，特將內蒙古自治區人民醫院2018年1月～2019年1月接診的122例乳腺癌患者作為研究對象進行研究，期望為乳腺癌的臨床護理提供建設性的意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

122例乳腺癌患者均是內蒙古自治區人民醫院2018年1月～2019年1月接診的患者，利用隨機數字表法均分為研究組和對照組，每組61例。研究組患者年齡29～56歲，平均（35.7±4.1）歲，浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌的例數分別為35、26例，臨床分期I期、Ⅱ期的例數分別為41、20例，均為單側發病；對照組患者年齡30～55歲，平均（34.8±5.1）歲，浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌的例數分別為34、27例，臨床分期I期、Ⅱ期的例數分別為43、18例，均為單側發病。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：患者入院后，護理人員及時和患者進行溝通，明確患者的疾病發展情況，術中嚴密監控患者的生命體征，術后根據患者的病情制定營養的膳食計劃，做好預防并發癥發生的護理措施。

1.2.2 研究組

預見性護理：①迅速成立預見性護理小組，護理小組成員由主治醫師、護士醫師以及護理人員組成，結合患者的心理狀態、臨床癥狀及時對患者的病情進行系統性的評估，制定治療護理方案。②術前對患者進行乳腺癌相關疾病知識的宣教，幫助患者明確乳腺癌治療護理的相關措施，進而提升臨床依從性和配合度。除此之外，及時對患者講解術中治療的手術要點，對于患者術前產生的緊張、煩躁等不良情緒，護理人員要針對性地為患者講解治療成功的案例，及時幫助患者消除不良情緒，樹立治療信心。③在手術治療過程中，護理人員要積極為患者營造舒適的環境，對于術中感到寒冷的患者，護理人員要及時加蓋保溫毯，手術室內的溫度和濕度要適中。④術后根據患者的恢復情況，為患者制定康復訓練計劃，主要以聳肩、旋轉肩頭等運動為主，幫助患者盡快恢復肢體功能。⑤放療過程中護理人員要主動和患者進行溝通，了解患者放療過程中身體的感受，對于治療依從性差的患者，要耐心詢問和鼓勵，改善患者的不良情緒。同時指導患者養成良好的生活習慣，減少術后并發癥的發生。⑥及時和患者家屬進行溝通，講解家庭支持對患者的重要性，取得患者家屬的積極配合，通過家屬的積極配合提升患者的預后質量。

1.3 觀察指標

護理滿意度：由本院自制的調查問卷進行統計，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分：不滿意：≤59分[1]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

借助生活質量評定量表（SF-36）對患者護理前后的生活質量進行評價，包括情感職能、社會狀況、整體健康以及生理職能，滿分100分，評分越高表明患者的健康狀況越好[2-3]。

自護能力量表（ESEA）評分：該量表包括自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平四個維度，43個條目，每個條目評分0～4級，總分172分，得分越高表明患者的自我管理能力越強[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床護理滿意度比較

研究組的非常滿意、滿意、不滿意例數分別為35、20、6例，護理滿意度為90.16%；對照組的非常滿意、滿意、不滿意例數分別為24、19、18例，護理滿意度為70.49%，研究組的護理滿意度高于對照組（2=7.469，＜0.05）。

2.2 ESEA評分比較

2.3 護理前后兩組患者SF-36評分比較

表1 兩組患者的ESEA評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的ESEA評分比較 （±s，分）

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表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較 （±s，分）

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3 討論

手術治療方式可以較好改善乳腺癌患者的臨床癥狀，但是難以避免的是手術治療方式會對患者患側上肢組織造成一定的影響，患者術后肢體會出現程度的腫脹，對患者術后的正常生活造成了一定的影響。所以必須針對患者的病情對患者進行必要的護理干預，本次研究對乳腺癌患者施以預見性護理干預，取得了較好的臨床效果，現就本次研究成果做如下的闡述。

護理后研究組的ESEA評分明顯高于對照組，主要的原因是患者入院后護理人員可以及時根據患者的病情，為患者制定科學有效的治療護理方案，引導患者進行自我管理。術前護理人員可以向患者講解乳腺癌的相關知識，幫助患者明確乳腺癌治療過程中的注意事項以及預后術后并發癥的措施，對于有不良情緒的患者，護理人員可以通過情緒轉移法、意向放松法以及傾訴法等方式緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立治療的信心。同時在護理過程中，護理人員可以根據患者的病情特點，和患者家屬積極溝通，取得患者家屬的配合，保證患者心理和生理均在舒適的狀態下，進一步提升了患者的自我管理能力和護理能力。

護理后研究組的SF-36評分明顯高于對照組，究其根本的原因就是術后護理人員可以為患者制定適宜的康復訓練，通過心理護理提升了患者的治療依從性，其中的聳肩和旋轉肩頭鍛煉可以有效改善切口瘢痕組織造成的肩關節運動障礙，肩部運動在促進患者瘢痕處組織的血液循環有積極的作用，同時還可以防止術后出現關節粘連等并發癥，縮短了患者的上肢功能恢復時間[5]。這些護理措施都很大程度上提升了患者的生活質量。

綜上所述，對乳腺癌患者施以預見性護理干預可以有效提升患者的自我管理能力和生活質量。