養心生脈顆粒可作為擴張性心肌病并心力衰竭的療效分析

王先香 楊世琴

（北京市豐臺社區衛生服務中心藥劑科，北京豐臺，100141）

臨床常采用延緩心室重構、防治心衰等手段來治療擴張性心肌病并心力衰竭，雖有一定效果，但有些患者治療效果卻仍不顯著，而且長期用藥還存在著明顯的副作用[1]。在中醫學該病隸屬于心水的范疇，基于其腎虛心衰的病機，強調當以活血化瘀、通脈祛濕為治療著手點。養心生脈顆粒當中含有的人參、枸杞子等多種成分皆有利于心臟疾病治療[2]。本研究旨在對其治療擴張性心肌病并心力衰竭的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年12月至2018年12月北京市豐臺社區衛生服務中心藥劑科收治的擴張性心肌病并心力衰竭患者60例為觀察對象，按照隨機數字表法分成兩組，每組患者各有30例。其中對照組有男性患者19例、女性患者11例，年齡35～71歲，均值年齡（51.2±4.3）歲，病程 5～12年，均值病程（8.1±0.7）年。實驗組有男性患者18例、女性患者12例，年齡37～72歲，均值年齡（52.3±4.5）歲，病程 5～15年，均值病程（9.3±0.8）年。對兩組患者的一般資料錄入統計學軟件處理，顯示兩組不存在統計學差異（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規治療方法：環磷腺苷葡胺90mg加入到濃度為5%、劑量為500ml的葡萄糖中進行稀釋，行靜脈滴注，1次/d；培哚普利口服，1片/d；美托洛爾口服，1片/d；螺內酯口服，1片/d；地高辛口服，1片/d。治療半年。

1.2.2 實驗組

在對照組患者治療方法基礎上，加用養心生脈顆粒進行治療，3次/d，1袋/次，用溫水沖服。治療半年。

1.3 效果評價

1.3.1 療效判定[3]

（1）顯效：患者胸痛、水腫等疾病癥狀得到明顯改善，心功能分級進步兩級以上；（2）有效：患者胸痛、水腫等疾病癥狀稍見改善，心功能分級進步一級；（3）無效：患者疾病癥狀與心功能分級均未有改善。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 心功能指標

治療前后統計兩組患者心功能指標LVEF、CO、HR變化情況。CO值采用心臟彩超進行檢測；LVEF采用Simpsin法進行測定；HR測量于患者靜息狀態下采用心電監護儀側測量。

1.3.3 不良反應

統計兩組用藥不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行數據分析，計數數據以率（%）表示，采用卡方檢驗方法，計量數據以（±s）表示，使用 檢驗方法，＜0.05表示差異存在顯著性。

2 結果

2.1 比較兩組患者經不同方法治療后的療效差異

實驗組患者治療有效率96.7%明顯高于對照組的76.7%，差異值檢驗有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標的變化比較

兩組患者治療前心功能各項指標差異比較均不存在統計學意義（＞0.05）；經治療后兩組患者相關指標均有改善，實驗組心功能各項指標值改善情況優于對照組（＜0.05）。見表 2。

2.3 對比兩組用藥治療不良反應發生情況

實驗組治療不良反應發生率10.0%低于對照組26.7%，兩組比較差異有統計學意義（＜0.05）。見表 3。

表1 比較兩組患者經不同方法治療后的療效差異 [n（%）]

表2 兩組患者治療前后心功能指標的變化比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標的變化比較 （±s）

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表3 對比兩組用藥治療不良反應發生情況 [n（%）]

3 討論

擴張性心肌病屬嚴重心肌病的一種，預后不良，在其并發癥中，心力衰竭當屬最嚴重的一項并發癥狀[4]。而且當擴張性心肌病患者并發心力衰竭后，其病情進展加速，治療難度更大，采用強心、利尿、抗心室重構等常規治療方法并不能理想管控患者疾病癥狀[5]。根據本研究實驗結果可以看出：實驗組患者治療有效率96.7%明顯高于對照組的76.7%，差異值檢驗有統計學意義（＜0.05），常規治療擴張性心肌病的效果較為一般。

中醫學將擴張性心肌病歸屬在水腫、心水的范疇，認為其病發同脾弱、腎虛和心陽不足有密切的相關性，病機則在于血瘀氣血、脈塞絡阻。而本次實驗選用的養心生脈顆粒，包含有人參、麥冬、枸杞子、牛膝、赤芍、五味子、丹參、龍眼肉和郁金等諸多成分，其中人參有著足陽補心的功效，丹參可固表益氣，五味子能夠通絡、活血，赤芍可降噪、潤肺，郁金行水、順氣，牛膝補氣、健脾，以上藥物的聯合組成，共達活血化瘀、強心利水和通氣補陽之功[6]。此外，人參當中所包含的諸多成分還能起到抑制心肌重塑、強化心肌收縮力、抵抗血栓形成的有效作用；而丹參也具有調節免疫力、刺激淋巴細胞活化等效果[7]。可見，養心生脈顆粒治療擴張性心肌病并心力衰竭，可達到改善患者心功能的作用。這與本文所得結果相契合：兩組患者治療前心功能各項指標差異比較均不存在統計學意義（＞0.05）；經治療后兩組患者相關指標均有改善，實驗組心功能各項指標值改善情況優于對照組（＜0.05）。分析其原因，養心生脈顆粒可以促進患者心肌收縮力的提升，達到強心、利尿的效果[8]。而且實驗證實，養心生脈顆粒的應用并不會增加患者治療不良反應率，應用安全性還是較高的。

綜上所述，采用養心生脈顆粒治療擴張性心肌病并心力衰竭有利于保證治療效果，改善患者心功能，且應用安全性穩定。