觀察乳腺微創超聲真空旋切手術治療乳腺良性腫塊的療效

于德海

（滄州市人民醫院甲狀腺乳腺外科，河北滄州，061000）

乳腺良性腫瘤為臨床治療中常見的乳腺疾病，癌變的可能性較大。手術可有效切除患者腫塊，緩解患者的疼痛感受[1]。常規臨床多使用開放手術治療，患者手術中切口較長，手術后疤痕顯著，會加重患者的心理負擔[2]。近年來乳腺微創超聲真空旋切手術逐漸得到使用，具有微創、安全等特征，能夠提高患者手術后皮膚的美觀度。為了深入研究乳腺微創超聲真空旋切手術治療的價值，文章將2018年1月～2019年12月于本院就診的56例乳腺良性腫塊患者視為研究對象，根據臨床研究的結果論述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月于滄州市人民醫院就診的56例乳腺良性腫塊患者視為研究對象，雙盲法劃入微創組（n=28）與開放組（n=28）。開放組年齡在34～72歲之間，平均年齡（44.86±4.45）歲。腫瘤直徑在0.6～2.94cm之間，均長（2.61±0.03）cm。微創組年齡在34～73歲之間，平均年齡（44.49±4.84）歲。腫瘤直徑在0.6～2.97cm之間，均長（2.59±0.08）cm。兩組基線數據對比無顯著統計學差異，可以劃入兩組觀察比較（＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①經B型超聲、病理檢查及乳腺鉬靶X線確診；②凝血功能正常；③腫瘤最大直徑高于3cm；④患者神志清晰，治療依從性高。

排除標準：①排除合并存在手術禁忌證的患者；②排除合并存在心腦肝腎疾病、造血系統疾病損傷的患者；③排除合并具有嚴重精神類疾病，神經功能障礙性疾病的患者；④排除哺乳期或者妊娠期的女性患者；⑤排除治療依從性較差的患者。

1.3 方法

指導患者參與各項檢查，心電監護，開放組實施傳統開放手術，手術完成后加壓包扎。微創組予以微創超聲真空旋切手術治療，做好手柄控制，真空抽吸泵，旋切刀等準備工作。高頻探頭頻率設置在3.0～12MHz之間，指導患者保持仰臥位，上舉患側上肢，全面展現手術位置。應用三維超聲明確乳腺腫塊位置，對腫瘤的數量、病變位置及大小等進行細致記錄。選擇適宜的穿刺點，局部浸潤麻醉，穿刺位置約0.3～0.5cm切口。超聲引導下微創旋切針慢慢刺入腫塊深層，應用旋切刀凹槽直接對準病灶位置，調整超聲探頭、旋切刀頭，使病灶位置、刀槽及探頭在同一水平線，對病灶位置實施多角度旋切。全面清除腫塊殘留，一直到超聲全面檢查未見殘留結節為止。將切除病灶組織快速冷凍切片，實施病理學檢查。手術完成后，對穿刺切口位置使用無菌敷料覆蓋。切口輕輕壓迫10min，使用彈力繃帶加壓包扎2～3d。

1.4 評價標準

比較患者的切口長度、手術時間、手術出血量等手術指標、術后患側腫痛、切口感染、血腫各類并發癥發生率及患者治療前后的疼痛評分。VAS（Visual Analogue Scale，視覺模擬評分法）疼痛評分中，總分為10分，分數越高則代表患者的疼痛感受越為強烈[3]。

1.5 統計學處理

本研究數據通過SSPS20.0實施數據計算，計量資料以（±s）表示，組間構成比較采用 檢驗，計數資料用[n（%）]表示，卡方檢驗，＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 微創組與開放組患者的手術指標對比

微創組病患的切口長度、手術時間及術中出血量均優于開放組患者，差距對照有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 微創組與開放組患者的術后并發癥發生率對比

微創組患者術后發生1例并發癥，開放組患者術后發生5例并發癥，開放組的并發癥發生率相對較高（＜0.05）。見表 2。

2.3 微創組與開放組患者的術后疼痛評分對比

術后6h、12h及24h微創組患者VAS評分均相對較低，與開放組評分比較有統計學意義＜0.05）。見表 3。

表1 微創組與開放組患者的手術指標對比 （±s）

表1 微創組與開放組患者的手術指標對比 （±s）

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表2 微創組與開放組患者的術后并發癥發生率對比 [n（%）]

表3 微創組與開放組患者的術后疼痛評分對比 （±s，分）

表3 微創組與開放組患者的術后疼痛評分對比 （±s，分）

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3 討論

近年來乳腺疾病發生率呈現出快速上升的趨勢，作為女性常見的疾病，多以手術治療為主[4]。傳統開放式手術治療方法，患者手術中切口較大，術中出血量較多，對患者術后乳房的美觀度會產生不良影響[5]。

乳腺微創旋切術主要是在空芯針活組織檢查技術基礎上，逐步發展而來。乳腺微創旋切術能夠在超聲的引導下，保證手術中視野的需求[6]。通過超聲準確定位患者的腫塊位置，使用三維超聲成像技術，對患者病灶縱切面、橫斷面和冠狀切面進行全面掃查，且能夠對穿刺的過程實施持續性、綜合性監測，進而更加準確的切除病灶[7]。乳腺微創旋切術中，使用的套管針直徑較大，能夠在套管中切下標本，且不需要退出外套針，進而實現標本的傳送[8]。相較于常規的開放手術治療方法，乳腺微創旋切術的病灶切除效果更加理想，且能夠減小患者手術中切口的長度，降低其手術中出血量及術后并發癥發生率。

本次臨床研究的結果顯示，微創組病患的切口長度、手術時間及術中出血量均優于開放組患者。乳腺微創超聲真空旋切手術治療的效果較好，能夠縮短患者的手術時間，減少患者的切口長度與出血量。微創組患者術后發生1例并發癥，開放組患者術后發生5例并發癥，且術后6h、12h及24h微創組患者VAS評分均相對較低。相較而言，開放組的并發癥發生率相對較高，術后疼痛評分較高，對患者術后的快速恢復是相對不利的。

綜上所述，乳腺微創超聲真空旋切手術治療乳腺良性腫塊的療效較好，可緩解患者的疼痛感受，縮短患者手術時間，降低病患的并發癥發生率。