無創呼吸機在慢阻肺治療中的應用研究

雍 楠 趙 靜 張昌甲

（克拉瑪依獨山子人民醫院內四科，新疆克拉瑪依，833600）

慢阻肺在臨床中稱為慢性阻塞性肺病癥，該疾病的特點為不完全性可逆的氣流受限。其主要呈進行性的較重，和慢性支氣管炎、肺氣腫等相關聯[1]。該病癥的誘發因素相對較多，其中長時間進行吸煙者出現慢阻肺的概率明顯較高[2]。慢阻肺在臨床中分為慢性支氣管炎以及肺氣腫兩個類型，大部分會兩種臨床表現同時發生，其臨床癥狀主要表現為長時間且反復的咳嗽、呼吸困難、咳痰以及胸悶等，進而對患者的生命健康造成威脅[3]。本研究提出對該病應用無創呼吸機治療，并實際以我院收治患者為例開展實驗，對多項指標進行觀察，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年12月份在克拉瑪依獨山子人民醫院收治的慢性阻塞性肺疾病患者310例。所有患者進行隨機分組，觀察組（采取無創呼吸機治療）155例，對照組（采取常規治療）155例。觀察組，男性79例，女性76例；年齡在43～77歲之間，平均年齡（60.58±9.35）歲；慢阻肺病程3～20年，病程（6.96±3.58）歲；對照組，男性 81例，女性 74例，年齡在42～80歲之間，年齡（63.69±10.27）歲，慢阻肺病程3～23年，病程（7.58±4.71）歲。兩組患者基本信息差異無統計學（＞0.05），但有可比性，所有患者均知情，并自愿參與。

1.2 納入及排除標準

納入指標：①所有患者均符合我國慢性阻塞性肺病癥診斷治療；②患者臨床均出現短時間的咳嗽、痰多且呈出黏膿性以及氣短等癥狀；③患者均為自愿參與本次的研究。

排除指標：①曾出現其他肺部的病癥、哮喘等；②在治療前的30d接受過其他免疫抑制劑、激素等治療或者曾運用過對凝血功能造成影響的藥劑等；③非自愿參與本次研究者。

1.3 方法

對照組采取常規治療，醫護人員根據患者的實際情況給予其相應的藥物治療，例如抗感染、解痙、療養、呼吸興奮劑以及營養支持等。

觀察組在常規治療基礎上采取無創呼吸機（沈陽新松醫療科技股份有限公司，遼食藥監械(準)字2010第2540026號）治療，在治療前需要讓患者身心完全的放松，為其戴上通氣面罩，在確認面罩固定后應當對無創呼吸機進行詳細的檢查以及合理的調整，以免因操作不恰當出現漏氣的情況，并且保證呼吸機的頻次維持在13次/min左右即可。在進行操作時，醫護人員應該根據其各項身體治療以及實際的狀況對呼吸機合理調整，在其對呼吸機完全適應后，可將壓力逐漸加大。此為，還需要時刻注意低流量的給氧，采取循序漸進的方式，使血氧的含量以及血氧的飽和度所有提升。患者在初次治療時，可以對通氣時間進行延長，初次的通氣時間最好為24h，在病情逐漸好轉后通氣時間可適當減少。

1.4 觀察指標

醫護人員使用酶聯免疫吸附方法對兩組慢性阻塞性肺疾病患者的多項指標進行觀察并仔細記錄，主要包括：1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。同時對兩組血液樣本采集，進行血液細胞檢查，對比分析兩組C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降鈣素原（PCT）。

1.5 統計學方法

采用SPSS14.0軟件對數據分析，采用 檢驗對比計量資料，運用（±s）顯示，＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能、血氣指標改善情況對比

兩組患者治療后PEF、PaCO2水平均較治療前降低，而FEV、PaO2水平提高，差異有統計學意義（＜0.05），觀察組患者治療后PEF、PaCO2水平較對照組更低，且FEV、PaO2水平更高，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組血液檢查結果對比

兩組患者治療后CRP、ESR、PCT水平均較治療前降低，差異有統計學意義（＜0.05），觀察組患者治療后 CRP、ESR、PCT水平較對照組更低，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者兩組血液檢查結果對比 （±s）

表2 兩組患者兩組血液檢查結果對比 （±s）

注：與治療前比較，△＜0.05；與治療后對照組比較，#＜0.05。

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表1 兩組患者肺功能與血氣指標治療后對比 （±s）

表1 兩組患者肺功能與血氣指標治療后對比 （±s）

注：與治療前比較，△＜0.05；與治療后對照組比較，#＜0.05。

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3 討論

慢肺阻病癥的基礎病理為氣道慢性炎癥，該病屬于進展型的病癥，在近年通常使用無創呼吸機的方法對該疾病進行治療[4]。無創呼吸機主要為不經過人工氣道直接對肺部進行輸氣的方法，其具有耐受性高且療效較佳的鮮明特點[5]。此外，其采取鼻面罩通氣，進而提供雙向的壓力，不僅緩解患者的呼吸阻力情況，減少了其在呼吸時所消耗的氧量，還對肺泡功能進行保護，從而加快其血液正常的擴散效果，對慢性阻塞性肺病癥明顯改善[6]。

在本次研究中，兩組患者治療后PEF、PaCO2水平均較治療前降低，而FEV、PaO2水平提高，差異有統計學意義（＜0.05），觀察組患者治療后PEF、PaCO2水平較對照組更低，且FEV、PaO2水平更高，差異有統計學意義（＜0.05），提示患者行無創呼吸機治療肺功能及血氣指標得到有效改善，且改善效果優于常規治療。此外，研究結果還顯示，兩組患者治療后CRP、ESR、PCT水平均較治療前降低，差異有統計學意義（＜0.05），觀察組患者治療后CRP、ESR、PCT水平較對照組更低，差異有統計學意義（＜0.05），表明在給予患者無創呼吸機治療方法時，可有效的減緩慢阻肺的炎癥反應。這主要是由于采用無創呼吸機治療后，患者各項身體機能得到有效改善，器官功能恢復，因此血氣指標水平提升、炎癥反應得到抑制[7-8]。

綜上所述，對慢阻肺患者采取無創呼吸機治療，可以改善肺功能、血氣、血液等多項指標水平，保障患者的生命健康，具有較高的應用價值，值得臨床應用。