急性心肌梗死治療中采用心臟冠狀動脈內支架治療的效果分析與評價

朱燕闊陳蕭宇

（1.菏澤市中心醫院心內科，山東 菏澤，274000；2.菏澤市中心醫院醫務科，山東 菏澤，274000）

急性心肌梗在臨床治療中屬于常見疾病與多發病，在發生心肌梗死以后常見癥狀為胸骨后劇烈疼痛，而且這種疼痛持續性加重情況，在一般情況下患者常規服用藥物以及稍作休息以后并不能夠緩解[1]。而且此疾病為進展性疾病，隨著疾病的進展患者繼而會出現休克、心力衰竭等情況，嚴重者還會危及到患者的生命安全[2-3]。為此要對患者實施有效的治療，故而我科室采用冠狀動脈內支架方式，具體實施情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市中心醫院進行急性心肌梗死治療的患者共計86例作為調研對象，此次調查時間為2018年1月～2019年6月。參與本次調查患者中，男性患者共計40例、女性患者共計46例，患者年齡最低為42歲，最高為81歲，平均年齡（61.5±1.5）歲。參與調查患者與患者家屬均知曉此次調查，自愿參與并簽署調查知情書，此次調查取得本院倫理委員會一致認同。

1.2 方法

參與本次調查的患者均采用冠狀動脈內支架治療方式，具體情況如下，患者在入住醫院后，首先要協助患者完成各項檢查，同時對生命體征進行監測，根據患者實際情況制定手術方案，手術開始前給予患者噻氯匹定（生產廠家：白云(山東)泰商丘藥業有限公司，批準文號：國藥準字H10970142），劑量共計0.1g，阿司匹林（生產廠家：金恒(吉林)制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H22023151）共計0.25g，口服治療，1次/d。除此以外，還應采取影像學造影技術分析患者冠狀動脈狀況，并實施定量分析與造影檢查，測量患者冠脈血管直徑，隨后按照患者冠狀動脈支架治療步驟對患者實施冠狀動脈支架治療，對患者實施常規備皮，根據患者實際情況進行手術，對患者實施常規冠狀動脈造影以及冠狀動脈支架，并置入支架，術后以靜脈滴注方式給予患者低分子量肝素（生產廠家：九源基因(杭州)杭州工程有限公司，國藥準字，批準文號國藥準字H10980113），時間約為24h，劑量為每200IU/kg，同時服用0.25g的噻氯匹定，1次/d，連續用藥30d，阿司匹林1次/d，0.1g/次，噻氯匹定與阿司匹林為早飯后服用。

1.3 觀察指標

分析治療效果。從治療前以及治療后患者指標改善情況以及TIMI血流情況進行分析。指標包含心率、收縮壓以及舒張壓。TIMI血流以0級、1～2級。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS22.0統計學軟件分析，計數資料通過[n（%）]表示，行2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 檢驗，＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 指標分析

治療后患者心率、舒張壓以及收縮壓水平均有明顯改善，與治療前相比組差異有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 TIMI血流分析

治療后TIMI分級均有所改善，0級率明顯降低，1～2級率明顯增高，組間差異有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

表1 指標分析 （±s）

表1 指標分析 （±s）

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表 2 TIMI血流分級 [n（%）]

3 討論

現如今隨著經濟發展與進步，我們經濟條件也有所改善與提升，而且現代醫療水平也有所提升與成熟，溶栓與冠狀動脈內支架等治療方式也有所成熟。溶栓治療就是使用藥物達到血栓溶解的目的，從而實現血管再通的作用，使原本受到阻礙的血管灌流區域重新獲得血液與氧氣的供應[4-5]。冠狀動脈內支架在實施前要對患者進行冠狀動脈造影，能夠自行的觀察患者病變血管詳細情況以及梗死位置[6-7]，從而達到提升患者血管開通位置的精準性，隨后在對患者實施藥物治療，以噻氯匹定、阿司匹林為主[8-9]。噻氯匹定與阿司匹林聯合服用后，可以發揮抗血小板的功效[10]，而且阿司匹林在使用后可以起到改善血小板環氧合酶的作用，并抑制氧化物的合成，降低血栓酶A2的合成，抑制血小板胞漿四烯酸的代謝程度，改善患者心臟冠狀動脈內支架手術后身體缺血情況，顯著改善患者的心功能以及血壓水平與心率情況。除此以外，在進行心臟冠狀動脈內支架手術的同時對患者實施心臟造影，確定病變位置，便于選擇適合的支架，從而實現提高治愈效果的目的。

本文提示：①治療后患者心率、舒張壓以及收縮壓水平均有明顯改善，與治療前相比組間有明顯差異有統計學意義（＜0.05），此結果和王宏嶺，馬燚，耿學斌，等學者研究結果類似[11]，說明此治療方式可以改善患者的心率、舒張壓以及收縮壓水平；②治療后TIMI分級均有所改善，0級率明顯降低，1～2級率明顯增高，組間差異有統計學意義（＜0.05），此結果和廖青鎖學者研究結果類似[12]，說明此治療方式可以改善患者的TIMI分級。

綜上所述，在急性心肌梗死治療中，采用心臟冠狀動脈內支架治療方式，可改善患者TIMI血流分級，此方式值得臨床應用與普及。