MP 患兒行快速血清學、微生物培養的價值

李木祺

目前常見的非典型呼吸系統疾病是肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染，兒童群體內常見，患病后常有咽痛、咳嗽、畏寒、高熱及厭食等癥狀表現，未及時治療可引起中耳炎、扁桃體發炎及神經損傷等，嚴重影響身體發育，病情加重甚至危及生命，因此探尋經濟、有效及可行的檢驗方法，逐漸成為醫學界的研究熱點。部分研究結果表明[1-2]，本病的發病機制較復雜，與支原體感染有關，其介于病毒、細菌之間獨立存在，通過檢測支原體感染情況，制定針對性治療計劃，達到穩定病情的目的。齊偉翠等[3]學者認為，臨床判斷感染性疾病以快速血清學檢驗；微生物快速培養為主，前者具備用時短、特異性較強及操作簡便等優勢，后者借助培養微生物的形式，判斷疾病類型，改善患者預后，為后期臨床治療提供參考。本研究分析小兒MP 感染患兒采用快速血清學檢驗、微生物快速培養檢驗的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段是2018 年1 月—2019 年12 月，研究對象是我院收治的86 例MP 感染患兒，隨機分兩組各43 例。觀察組：男女比例是22:21，年齡1 ～13 歲，均值（7.56±3.29）歲；病程1 ～11 d，平均（7.18±3.24）d。對照組：男女比例是23:20，年齡1 ～14 歲，均值（7.62±3.18）歲；病程1 ～13 d，均值（7.69±3.12）d。兩組比較（P＞0.05）。納入標準：符合《兒科常見病診斷與治療》[4]中相關診斷標準；胸片、X 線片檢查顯示為單側大片絮狀陰影；均有不同程度刺激性干咳、胸痛氣喘及發熱等癥狀表現；體征平穩且意識清晰者；家屬簽署“知情同意書”；經醫院倫理委員會審核同意。排除標準：伴結核病、氣管疾病者；其他致病物質引起感染性疾病者；心肝腎功能障礙者；認知、精神障礙者。

1.2 方法

對照組：快速血清學檢驗：抽取患兒晨間空腹時的肘部靜脈血3 mL，按照3 000 r/min 速率行離心處理10 min，取上層血清，酶聯免疫吸附法（ELISA）測定MP-IgM（肺炎支原體特異性免疫球蛋白M 抗體），嚴格按照試劑盒說明書操作。檢驗結果判定：陽性者MP-IgM 值＞1:160，陰性者≥1 周后再次檢測。

觀察組：微生物快速培養：無菌棉拭子采集患兒口腔、喉部標本，保存在培養基，保存在恒溫培養箱內24 h，等待檢測，控制溫度在37℃，待培養基溶化后再次復溫，密切觀察培養基的顏色。檢驗結果判定：（1）陽性者：培養基顏色由紅變黃；（2）陰性者：培養基顏色變化不明顯，或者呈透明狀。

1.3 觀察指標

診斷金標準是支原體培養結果[5]，比較兩組以下指標：（1）統計兩組MP 感染的陽性檢出率；（2）統計不同年齡段（1 ～2.5 歲、2.5 ～3 歲、≥4 歲）MP 感染的陽性檢出率；（3）統計不同病程（病程≤7 d，病程＞7 d）MP 感染的陽性檢出率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數據，計量資料表示為（±s），t檢驗。計數資料（MP 感染的陽性檢出率）[n/（%）]，χ2檢驗。P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 MP 感染的陽性檢出率

86 例患兒經檢驗后，觀察組陽性有32 例，陽性檢出率74.41%；對照組陽性有20 例，陽性檢出率46.51%，χ2=7.0045，P=0.0081，觀察組MP 感染的陽性檢出率較對照組高，P＜0.05（具統計學意義）。

2.2 不同年齡段MP 感染的陽性檢出率

（1）1～2.5歲：觀察組MP感染的陽性檢出率高于對照組；（2）2.5 ～3 歲：兩組陽性檢出率比較無差異，P＞0.05；（3）≥4 歲：觀察組MP 感染的陽性檢出率低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 不同病程MP 感染的陽性檢出率

（1）病程≤7 d：觀察組MP感染的陽性檢出率高于對照組；（2）病程＞7 d：觀察組MP 感染的陽性檢出率低于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 比較不同年齡段MP 感染的陽性檢出率[n（%）]

表2 比較不同病程MP 感染的陽性檢出率[n（%）]

3 討論

小兒MP 感染是目前常見的疾病，傳播途徑以飛沫為主，飛沫到達呼吸道，結合上皮細胞黏膜，不同程度的破壞纖毛、呼吸道黏膜上皮，使患兒表現為咽痛、咳嗽、高熱及厭食等癥狀，多發于春冬季節，病情加重影響身心健康，因此張艷紅等[6-7]學者認為，早期行針對性檢驗方法很重要，為后期臨床治療提供參考數據。

隨著現代醫療事業發展，目前檢驗本病以血清學檢驗、快速血清學檢驗、冷凝集試驗等方式為主，其中快速血清學檢驗有操作簡便、快捷等優勢，僅需采集少量血液標本即能完成檢測[8-9]，通過檢測MP-IgM 值判斷病情，但受患兒自身因素、窗口期等因素影響，誤診率、漏診率仍較高，對最終診斷結果的準確性產生不利影響，未得到家屬認可、滿意，臨床應用受限。

有研究報道[10]，微生物快速培養診斷本病的準確率較高，通過促進培養基內病原型微生物的分解、生長，繁殖MP 利于快速分解葡萄糖酸產生大量氫離子，使培養基內pH 值降低，引起培養基顏色發生改變，觀察顏色變化對肺炎支原體生長情況有效判斷，利于早期確診疾病，敏感性、特異性及陽性率均較高，但環境、樣本量等因素，均會影響診斷結果[11]，因此還需控制限制因素，確保結果真實可靠。

本研究示：（1）觀察組MP 感染的陽性檢出率74.41%高于對照組46.51%；（2）年齡1 ～2.5 歲、病程≤7 d 者的觀察組MP 感染的陽性檢出率高于對照組；（3）年齡≥4 歲、病程＞7 d者的觀察組MP 感染的陽性檢出率低于對照組，P＜0.05；（4）年齡2.5 ～3 歲者的MP 感染的陽性檢出率無差異，P＞0.05，說明本文與司徒溢薦等[12]文獻報道結果接近，說明快速血清學檢驗、微生物快速培養聯合檢測能起到互補作用，提高診斷效率、改善預后效果。

綜上所述，快速血清學檢驗、微生物快速培養均屬檢測小兒MP 感染的常見方式，根據患兒年齡、病程需合理選擇檢測辦法能提高陽性檢出率，為后期治療提供參考數據、改善預后，具臨床可推廣性。