復方玄駒膠囊聯合西藥治療慢性前列腺炎療效觀察

冀榮俊 彭琪琪

前列腺炎是泌尿男科門診最常見的疾病，成年男性的發病率約為12%[1-2]。其中Ⅲ型慢性前列腺炎（Ⅲ-chronic prostatiyis，Ⅲ-CP）最為常見，約占前列腺炎的 90% 以上。慢性前列腺炎是指前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，患者出現以盆腔區域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的疾病[3]。其病情反復發作、遷延難愈，表現為尿痛、尿急、尿頻等臨床癥狀，嚴重影響患者的身心健康[4-5]。慢性前列腺炎病因較為復雜，具體發病機制尚不明確，目前臨床認為是多種發病機制綜合作用的結果。因此在藥物治療的過程中應該明確，慢性前列腺炎治療的主要目標是緩解疼痛、改善排尿和提高患者生活質量[6-7]。復方玄駒膠囊是由黑螞蟻、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等中藥配伍而成，具有溫腎壯陽、滋補益精之功效，動物實驗研究發現對大鼠自身免疫性前列腺炎有一定療效[8]。本研究用中西醫結合的方法治療慢性前列腺炎，從臨床癥狀判斷其有效性和安全性，現將臨床結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年3—11 月選擇我院泌尿外科門診就診的慢性前列腺炎患者30 例，年齡19 ～52 歲，病程均＞6 個月，均有尿頻、尿急、夜尿多、尿痛、恥骨上或會陰生殖區疼痛、墜脹或不適等。按照國際慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）≥20 分。前列腺液檢查：白細胞（WBC）≥10 個／HP，卵磷脂小體減少或消失?；颊呶词褂闷渌委熉郧傲邢傺椎乃幬锱c治療方法。

1.2 治療方法

患者經確診后開始用藥，給予前列腺按摩、心理治療的同時，服用復方玄駒膠囊，3 粒/次，3 次/d，4 周為1 個療程，連續用藥3 個療程。左氧氟沙星0.5 g（1 片）/次，1 次/d。進行療效觀察。

1.3 觀察指標

癥狀指標：美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分[9]（NIH—CPSI）評分。實驗室指標：前列腺液中白細胞計數（WBC）。

1.4 統計學方法

試驗數據均采用SPSS 17.0 統計軟件分析完成，計量資料均以（±s）表示，比較治療前后各項觀察指標的差異，采用t或F檢驗，P＜0.01 為有顯著性差異。

表1 NIH-CPSI 各項評分（±s）

表1 NIH-CPSI 各項評分（±s）

時間 n 疼痛癥狀評（分） 排尿癥狀評（分） 生活質量評（分）治療前 30 13.10±3.04 5.53±1.20 11.43±1.10治療后 30 6.71±4.76 3.07±2.13 6.50±4.57 t 值 - 6.98 11.99 2.85 P 值 - 0.00 0.00 0.00

表2 NIH-CPSI 總評分及白細胞（WBC）計數（ ±s，個/HP）

表2 NIH-CPSI 總評分及白細胞（WBC）計數（ ±s，個/HP）

指標 治療前 1 個月 2 個月 3 個月 F 值 P 值NIH-CPSI 總評（分） 30.07±4.33 22.32±8.17 17.30±9.69 16.29±11.30 6.81 0.00 WBC 計數（個/HP） 15.67±10.73 2.40±4.36 0 0 - -

2 結果

本項研究共入組30 例患者，經藥物治療3 個月，治療前后NIH-CPSI 疼痛癥狀評分、排尿癥狀評顯著下降，生活質量評分顯著改善，總評分顯著下降，且均有顯著性差異（P＜0.01）。治療前患者前列腺液常規中白細胞計數＞10 個/HP，細菌培養陰性者，幾乎所有患者均未檢出卵磷脂小體，3 個月治療后，白細胞顯著減少，部分患者恢復正常。見表1，2。復方玄駒膠囊聯合左氧氟沙星治療Ⅲ型慢性前列腺炎，治療3 個月，患者未出現明顯不良反應。

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科最為常見的疾病之一，對患者的身心健康造成嚴重影響，其發病機制及臨床癥狀復雜。目前臨床治療慢性前列腺炎多選擇α-受體阻滯劑、免疫抑制劑或M 受體阻滯劑治療，但效果均不滿意[10]。根據《合理應用藥物治療前列腺炎的臨床專家意見》指出，慢性前列腺炎的藥物治療應根據癥狀進行個體化且多模式治療，評價療效的指標應以癥狀改善為主，應避免針對單一靶點或機制選擇用藥[11]。

本病屬中醫學“淋證”“白濁”等范疇[12]，長期的臨床實踐表明，中西醫結合治療本病具有明顯優勢。中成藥由君、臣、佐、使多個成分配伍，可以針對不同的機制以及癥狀起到治療效果，是多模式治療的重要方式[10]。復方玄駒膠囊由黑螞蟻、淫羊藿、蛇床子、枸杞子配伍而成。黑螞蟻味咸，歸肝腎經，具有溫腎壯陽，祛瘀通絡之功效[13]。且黑螞蟻中含有多種微量元素，可抑制炎性物質的產生和發展[14]。淫羊藿具有補肝腎、祛風濕之功效[15]。淫羊藿苷及淫羊藿多糖具有調節免疫、促進炎性物質代謝的作用[16]。蛇床子具有燥濕祛風，溫腎壯陽之功效[17]。蛇床子素和花椒毒酚可明顯抑制大鼠足腫脹部位炎性改變[18]。枸杞子具有滋腎、潤肺之功效。其中枸杞子多糖可顯著提高小鼠白細胞介素2 的水平，具有炎性抑制作用[19]。復方玄駒膠囊經臨床研究發現具有調節免疫的作用[13，20]。經藥理研究發現可顯著抑制小鼠腹腔毛細血管通透性增高，抑制羧甲基纖維素刺激誘發的腹腔滲出液量及WBC 數增加[21]。本試驗中治療前后，患者疼痛癥狀評分和生活質量評分改善明顯，NIH-CPSI 總評分顯著下降，前列腺液中白細胞檢出情況基本恢復正常，效果具有顯著性差異。

綜上所述，慢性前列腺炎患者選擇復方玄駒膠囊聯合左氧氟沙星進行治療，可以改善患者疼痛不適等臨床癥狀，改善生活質量，臨床效果更佳，為臨床提供新的用藥思路。