急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

賈芳芳

重癥哮喘合并呼吸衰竭是一種比較嚴重的呼吸系統疾病，重癥哮喘患兒在發病時容易出現氣道堵塞的情況[1]。這種情況下容易導致患兒體內各項指標出現問題，血流比例失調，對患兒的呼吸功能有極大影響，嚴重時導致患兒呼吸衰竭[2]。重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床表現為頭暈眼花、呼吸困難、嚴重情況下會昏迷，對其肺部功能有很大影響[3]。研究發現，采用急診治療方法能夠提升治療效果，改善患兒的不適，提高患兒的生活質量，縮短患兒的恢復周期[4]。本次調查抽取2018 年7 月—2019 年7 月在我院接受治療的重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒78例為研究對象，分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應用急診治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒78 例，在患兒家長知情并且同意的基礎上在采用隨機分組的方式對患兒進行分組，分別為實驗組和對照組，每組均有患兒39 例。其中實驗組患兒中男性患兒為20 例，女性患兒為19 例，年齡為2～12 歲，平均年齡（4.26±5.21）歲，病程為1～5 年，平均病程為（3.69±1.98）年；對照組患兒中男性患兒為22 例，女性患兒為17 例，年齡為2～11 歲，平均年齡為（4.86±5.37）歲，病程為1～6 年，平局病程為（3.96±2.07）年。兩組患兒年齡、性別以及病程等一般資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采取常規治療方法，實驗組采取急診治療法，觀察兩組患兒的治療效果。

1.2.1 對照組采用常規治療法 對照組患兒實施常規治療法，根據患兒病情的嚴重程度決定患兒是否需要吸氧裝置[5]。對患兒體內各項指標進行檢查，如血氣、體溫、pH、心率等，并做好相關記錄，叮囑患兒多喝水，保持呼吸道濕潤[6]。

1.2.2 實驗組采取急診治療法 實驗組患兒在常規治療的基礎上實施通氣輔助急診治療法[7]。要保證患兒體位得當，一般采用仰臥位，能夠保證患兒呼吸順暢[8]。其次，還要根據患兒的實際情況調整工作設備，工作模式設置為 S/T，保證患兒的呼吸頻率在每分鐘十四次左右[9]。根據不同患兒的患病差異調整患兒的吸氣壓力，保證每天通氣時間不少于六小時，對于部分患病比較嚴重的患兒，要保持全天通氣，直到患兒的血氣恢復到理想狀態下適當減少通氣時間。

1.3 觀察指標

本次調查采用兩個觀察指標，即治療效果和患兒身體各項指標恢復情況。治療效果分為三個標準，即顯效、有效、無效。顯效為患兒經過治療后身體各項指標恢復正常，很少或無呼吸障礙。有效為患兒經過治療后身體各項指標較之前恢復良好，且呼吸較之前比較順暢。無效為患兒經過治療后呼吸無明顯好轉，各種不良癥狀未減輕[10]。總有效率=（有效+顯效）/本組調查總人數×100%。身體各項指標主要從三個指標入手，即治療前后患兒動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH 三項血氣指標。

1.4 統計學方法

本次調查中所有的數據均用統計學軟件SPSS 18.0 處理，計量資料、計數資料用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05 為統計結果具有真實可靠性的驗證。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果

實驗組治療總有效率為97.43%，對照組治療總有效率為82.04%，實驗組治療總有效率高于對照組，說明急診治療對于重癥哮喘合并呼吸衰竭有重要作用，且差異有統計學意義（P＜0.05），實驗結果具有真實可靠性。見表1。

2.2 兩組患兒治療后身體各項指標變化情況

對照組與實驗組患兒PaCO2濃度降低，PaO2和pH 值均增大，且實驗組變化頻率較大，說明對重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實施急診治療能夠顯著提升患兒的恢復效果（P＜0.05），實驗結果具有真實可靠性。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比

表2 兩組患兒治療后身體各項指標變化情況 （±s）

表2 兩組患兒治療后身體各項指標變化情況 （±s）

組別 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 56.27±1.69 53.18±1.32 51.36±2.56 63.15±2.36 7.22±0.12 7.31±0.01實驗組 56.33±1.28 48.21±2.14 51.38±2.58 73.58±1.96 7.11±0.36 7.42±0.02 t 值 0.177 12.344 0.034 21.232 1.810 30.721 P 值 0.860 0.000 0.973 0.000 0.074 0.000

3 討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭是臨床上一種常見的呼吸系統疾病，對患兒的呼吸功能有很大的影響[11]。近年來，隨著我國經濟的發展，各行各業的有了良好的發展機遇，但是環境污染問題也日益嚴重，加之人們不規律的生活習慣，患重癥哮喘合并呼吸衰竭病癥的人數越來越多，給患兒的身心健康產生很大影響[12]。重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床表現為呼吸困難，氣喘，嚴重情況下威脅患兒的生命。研究發現，采用急診治療方法能夠提升治療效果，改善患兒的不適，提高患兒的生活質量，縮短患兒的恢復周期。本次調查結果為：實驗組治療總有效率為97.43%，對照組治療總有效率為82.04%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后對照組患兒的 PaO2、PaCO2、pH 分別為（63.15±2.36）mmHg、（53.18±1.32）mmHg、（7.31±0.01），實驗組患兒治療后的 PaO2、PaCO2、pH 分 別 為（73.58±1.96）mmHg、（48.21±2.14）mmHg、（7.42±0.02）。對照組與實驗組患兒第一、三項指標均升高，第二項指標下降，且實驗組變化幅度比較大（P＜0.05）。與蘭敏[12]對急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果評價研究結果相似：實驗組治療總有效率為98.13%，對照組治療總有效率為79.01%，χ2=4.1135，P＜0.05。治療后對照組患兒的 PaO2、PaCO2、pH 分別為（55.15±2.36）mmHg、（53.18±1.49）mmHg、（7.21±0.01），實驗組患兒治療后的PaO2、PaCO2、pH 分別為（62.58±1.96）mmHg、（42.11±2.14）mmHg、（7.36±0.02）。說明對重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實施急診治療能夠提高治療總有效率，且患兒的身體各項指標恢復效果也比較好。

綜上所述，對重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實施急診治療能夠提高治療總有效率，縮短患兒的恢復周期，且治療效果顯著，值得推廣。