昆明市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量調(diào)查研究

張艾靈 陳雪蓉 周蕊 雷紅云

【摘 要】目的：探討昆明市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及影響因素。方法：采用問卷調(diào)查的方法，對昆明地區(qū)738例60歲以上老年人的睡眠質(zhì)量及影響因素、鎮(zhèn)靜藥物的使用、健康狀況進行調(diào)查。結(jié)果：昆明市社區(qū)老年人存在睡眠障礙的有382例（51.8%），需服用鎮(zhèn)靜藥物的99例（13.4%）。結(jié)論：昆明市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量不容樂觀，建議社區(qū)和家庭廣泛關注老年人的生活，提供護理干預，幫助有睡眠障礙的老年患者采取不同的應對方式來避免或減少睡眠障礙帶來的健康困擾，以提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】睡眠質(zhì)量;睡眠障礙;老年人;影響因素

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人的健康日益受關注。每年定期體檢的老年人越發(fā)多見，但現(xiàn)行的常規(guī)體檢多關注軀體健康，很少涉及睡眠問題的篩查[1]。睡眠障礙是指睡眠質(zhì)的異常及睡眠量的異常或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，以入睡困難、入睡后易醒、醒后不能再入睡、多夢、易醒為特征的一種病理狀態(tài)，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥[2-3]。睡眠質(zhì)量的好壞與人類心理、生理功能的健康水平、幸福感和生活質(zhì)量息息相關。不理想的睡眠不但影響情緒，還可增加心血管疾病、糖尿病、肥胖和癌癥等發(fā)病和死亡風險，嚴重影響老年人的認知功能。因此，了解老年人的睡眠質(zhì)量及影響因素，對改善老年人的睡眠質(zhì)量，促進老年人的身心健康有非常重要的意義。本研究對昆明地區(qū)社區(qū)老年人進行調(diào)查，旨在了解昆明市社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量及影響因素，有針對性的對老年人睡眠質(zhì)量進行干預，以提升其睡眠質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段隨機分層抽樣法，以昆明市各小區(qū)≥60歲老年人作為調(diào)查對象，獲取信息資料738份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷的內(nèi)容包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）;健康狀況;性別、年齡、民族、文化程度、婚姻情況、居住方式等一般人口學特征。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包對各項數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析和處理，計數(shù)資料通過百分比（%）來進行表示。

2 結(jié)果

2.1 老年人睡眠質(zhì)量情況 本次調(diào)查的738例老年人中，存在睡眠障礙的有382例，占總?cè)藬?shù)的51.8%;其中服用鎮(zhèn)靜藥物的有99例，占總?cè)藬?shù)的13.4%。

2.2 存在睡眠障礙老年人的睡眠特點：①入睡困難，入睡時間超過30分鐘的有160例，占睡眠障礙人數(shù)的42%;②睡眠時間縮短，平均每晚睡眠時間少于6小時的有123例，占睡眠障礙人數(shù)的33%;③睡眠效率低，易醒或早醒的有189例，占睡眠障礙人數(shù)的49%。

3 討論

3.1 導致社區(qū)老年人睡眠障礙的因素

3.1.1 老年人生理因素 老年期是一個特殊的階段，隨著年齡的增加，老年人由于機體的各組織器官逐漸老化，大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)功能下降，新陳代謝也隨之減慢，從而導致老年人的睡眠模式、結(jié)構(gòu)和節(jié)律發(fā)生相應的改變。有研究表明，睡眠質(zhì)量與褪黑素有關，但是隨著年齡的增加，褪黑素的量逐漸下降。

3.1.2 老年人心理因素老年人生活中經(jīng)歷的負性事件較多，如退休、喪偶、疾病、獨居、經(jīng)濟問題等，使老年人易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨、恐懼等不良的心理問題。心理因素會影響到老年人的睡眠質(zhì)量，研究表明，具有睡眠障礙的老年人中患有抑郁癥的人數(shù)相對較高，睡眠障礙與抑郁具有相關性。很多老年人因生活照料、精神慰藉得不到滿足而難以入睡，睡眠質(zhì)量差又對生活、工作、交際帶來一定的影響。

3.1.3 老年人軀體疾病因素 老年人往往患有或合并多種慢性病，冠心病、關節(jié)炎或風濕病、青光眼或白內(nèi)障、精神病、泌尿系統(tǒng)疾病、肺氣腫或老慢支等6類疾病對睡眠質(zhì)量有顯著的影響。此外，皮膚病、哮喘、十二指腸潰瘍、甲狀腺功能亢進等引起的皮膚瘙癢、呼吸困難、疼痛、心悸等，容易導致患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒。長期睡眠障礙的困擾會影響到老年人自身原有疾病的治療及康復，甚至可能會誘發(fā)或加重某些軀體疾病。

3.2 社區(qū)老年人睡眠障礙護理措施

3.2.1 對睡眠的正確認知 很多老年人對自身的生理變化認識不足，對睡眠的改變不夠了解。因睡眠障礙產(chǎn)生焦慮從而加重睡眠障礙的程度，形成惡性循環(huán)。社區(qū)護士應對社區(qū)老年人進行健康教育，改變老年人對睡眠的錯誤認知，建立理性的信念，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，從而達到改善睡眠質(zhì)量的目的。

3.2.2 心理護理及社會支持 老年人的心理健康與身體健康同等重要，應加強社區(qū)老年人的心理疏導，積極幫助老年人面對各種負性事件。社區(qū)護理人員應分析睡眠障礙的原因，指導家庭成員多陪伴老人并與其交談，不在身邊的子女應通過電話或其它通訊方式經(jīng)常問候老人，督促老年人多參加社交活動以充實生活，改善人際關系，關心安慰失眠老人，講解睡眠衛(wèi)生知識，使其積極的配合醫(yī)生進行相關疾病的治療，以提高其晚年的生活質(zhì)量。

3.2.3 軀體疾病的積極治療 積極治療原發(fā)病非常的重要，老年人軀體疾病得到有效的治療，不適癥狀得以控制，舒適度增加，能改善睡眠障礙。反之，原發(fā)病的不適癥狀可影響老年人的睡眠，睡眠障礙的發(fā)生又會降低機體免疫力而誘發(fā)或加重原發(fā)病。例如高血壓病情平穩(wěn)，睡眠質(zhì)量得以提高，更有利于血壓的控制。

4 小結(jié)

睡眠障礙作為老年綜合征之一，對老年人的影響非常之大，應引起廣大社區(qū)醫(yī)護人員及家庭的重視。因此，應積極發(fā)揮社區(qū)護理的作用，拓展健康教育的內(nèi)容和形式，為社區(qū)老年睡眠障礙患者提供正確的指導和護理干預，幫助老年人建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣，提高社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量，促進身心健康。

參考文獻

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