多形式健康宣教及培訓(xùn)對乳腺癌術(shù)后肢體腫脹、不適感及睡眠質(zhì)量的影響研究

仇鳳霞

【摘 要】目的：探討多形式健康宣教及培訓(xùn)對乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹、不適感、睡眠質(zhì)量的影響。方法：將本院于2019年06月--2020年06月接收的51例乳腺癌手術(shù)患者作為觀察對象，將患者接待入院之后并開展多形式健康宣教及培訓(xùn)工作。結(jié)果：研究組術(shù)后肢體腫脹、不適感、睡眠質(zhì)量的改善情況均顯著優(yōu)于術(shù)前（p<0.05）。結(jié)論：通過多形式健康宣教及培訓(xùn)，能夠進一步消除乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹，減輕其不適感，提高其睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康宣教;乳腺癌;肢體腫脹;不適感;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

乳腺癌屬于惡性腫瘤，術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是睡眠障礙、肢體腫脹及不適，這對于患者術(shù)后康復(fù)帶來了十分不利的影響[1]。鑒于此，本研究為了消除乳腺癌術(shù)后肢體腫脹及不適感，促使其良好睡眠，特此開展了多形式健康宣教及培訓(xùn)，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究51例乳腺癌手術(shù)患者均于2019年06月--2020年06月納入，年齡30-60歲，均齡（44.2±7.1）歲;37例初中及以下，14例高中及以上。入組標準：遵循自愿原則，依從性良好，可積極主動配合。排除標準：有手術(shù)禁忌;精神異常或認知功能障礙而無法正常交談;合并其他功能性或器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

接待患者入院，并在患者實施手術(shù)之前，協(xié)助其做好充分準備，積極疏導(dǎo)其心理負面情緒;術(shù)后病情體征觀察，定時擠壓傷口引流管，將患肢抬高制動，床上活動雙下肢，踝泵運動，指導(dǎo)患者變換體位，指導(dǎo)患肢功能鍛煉。

與此同時，對所有觀察對象給予多形式健康宣教及培訓(xùn)，以視頻播放、微信、專題講座、多媒體PPT等多種形式穿插為主。（1）術(shù)前開展專題講座，向患者科普相關(guān)知識，告知患者手術(shù)過程中有可能會發(fā)生的并發(fā)癥、注意要點，耐心、細心的答復(fù)患者疑問。（2）通過視頻播放、微信觀看等方式，讓患者隨時隨地進行肢體功能鍛煉，比如術(shù)后72h，胸前放置患側(cè)上肢，進行腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動、握拳動作，每日2次，每個動作50次;術(shù)后4d開始屈肘，每日2次，每次10min，引流管拔除后，指導(dǎo)患者伸直患側(cè)上肢，然后握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動、健側(cè)帶動患側(cè)上舉、摸耳、手指爬墻。4個八拍/次，每日2次。（3）除了積極的心理干預(yù)之外，可指導(dǎo)患者放松全身心，即：將窗簾拉上，室內(nèi)保持安靜，患者半臥或者是平臥，護理人員語言溫柔的引導(dǎo)患者閉上眼睛，逐步放松緊張的肌肉。

1.3 觀察指標

（1）肢體腫脹評價：患肢周徑大于健側(cè)<3cm，為輕度腫脹;患肢周徑大于健側(cè)3-6cm為中度腫脹，患肢周徑大于健側(cè)>6cm為重度腫脹。（2）以VAS視覺模擬評分法對患者不適感進行評價，總分0-10分，分值越高，表明患者不適感越強烈。（3）以PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者睡眠質(zhì)量進行評價，分值越高，睡眠障礙越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。用均數(shù)±標準差（）表達正態(tài)分布的計量資料并用t檢驗;用例數(shù)或構(gòu)成比（%）表達計數(shù)資料或等級資料并用卡方檢驗。檢驗水準α設(shè)置為0.05，當P值<0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體腫脹程度對比見表1

3 討論

作為臨床中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)生給患者身心健康以及生存質(zhì)量帶來了極大的困擾[2]。與手術(shù)指征符合的乳腺癌患者，給予手術(shù)治療，但是術(shù)后容易引起肢體腫脹，加重患者不適感，影響患者睡眠，且十分不利于患者術(shù)后肢體功能鍛煉[3]。故而積極防控術(shù)后肢體腫脹，促使患者術(shù)后快速康復(fù)，顯得至關(guān)重要。除此之外，術(shù)后切口疼痛、肢體腫脹引起的不適感，加之患者擔(dān)憂手術(shù)療效所導(dǎo)致負面情緒，極易影響到患者睡眠質(zhì)量，而睡眠障礙又會加重患者不適感，形成惡性循環(huán)[3]。故而積極改善乳腺癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，也顯得很有必要。

要想乳腺癌患者術(shù)后早日康復(fù)出院，這就需要患者積極主動配合臨床治療、護理[4]。本研究特此根據(jù)患者理解能力、對疾病認知程度、性格特點進行了多形式健康宣教及培訓(xùn)，結(jié)果護理干預(yù)后，患者肢體腫脹程度較術(shù)前更輕，且不適感、睡眠質(zhì)量評分低于術(shù)前（p<0.05）。究其原因;多形式健康教育及培訓(xùn)的干預(yù)模式下，要求護理人員通過多途徑方式進一步提高患者對乳腺癌知識的認知度，且臨床實施中，形式多元化、多氧化，對于患者來說，趣味性十足，也便于不同學(xué)歷層次的患者理解、掌握，進而能夠更好的調(diào)動患者治療積極性，加快患者康復(fù)進程[5]。

總而言之，對于乳腺癌患者而言，多形式健康宣教及培訓(xùn)的干預(yù)模式能夠進一步減輕乳腺癌患者術(shù)后肢體腫脹程度，消除其不適感，促使其睡眠質(zhì)量提高。值得在臨床中大范圍應(yīng)用普及。

參考文獻

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