健康教育指導(dǎo)對提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的效果觀察

袁艷

【摘 要】目的：探討健康教育指導(dǎo)對慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的效果。方法：將50例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性健康教育指導(dǎo)，對照組則給予常規(guī)護(hù)理，并觀察兩組病人教育前后吸氧的依從性及缺氧緩解情況。結(jié)果：觀察兩組患者吸氧依從性、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及缺氧癥狀緩解狀況。兩組差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病患者加強(qiáng)有效吸氧的健康教育指導(dǎo)能增進(jìn)患者吸氧的依從性，堅(jiān)持按時(shí)正確吸氧，有效改善缺氧，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育指導(dǎo);慢性阻塞性肺疾病;吸氧;依從性

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的氣流阻塞，進(jìn)行性加重的一種肺部疾病。其特點(diǎn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困難呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響了患者的勞動能力和身心健康，甚至常危及患者生命[1]。在急性發(fā)作經(jīng)治療緩解后需進(jìn)行積極的、持久的保健治療，如低流量吸氧及呼吸操的鍛煉等，長期堅(jiān)持可以有效改善癥狀，增加活動能力，提高生活質(zhì)量。通過對患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行有效吸氧健康教育指導(dǎo)，提高患者對吸氧的依從性，以改善肺功能，改善生命質(zhì)量，延長壽命。筆者對2018年10～12月呼吸科住院的50例COPD患者隨即分組進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10～12月在我院呼吸科住院的COPD患者隨機(jī)分為2組，對照組25例，其中男18例，女7例，年齡61～72歲;試驗(yàn)組25例，其中男16例，女9例，年齡58～69歲。兩組患者均為呼吸科臨床確診病例。兩組之間性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 針對性健康指導(dǎo)措施：

1.2.1.1 運(yùn)用溝通技巧、通俗易懂的語言，耐心誠懇地向患者講解持續(xù)低流量吸氧對治療慢性阻塞性肺氣腫的重要性及疾病相關(guān)知識，使患者正確認(rèn)識氧療，增加患者的依從性。

1.2.1.2 正確指導(dǎo)患者使用吸氧裝置，提高患者吸氧舒適度 告知患者氧流量以1～2L/min為宜，不可過大，使用的吸氧管為單側(cè)鼻塞者可兩側(cè)鼻腔每日交替進(jìn)行吸氧[2]。

1.2.1.3 注意加強(qiáng)呼吸道的濕化，冬天可增設(shè)加溫裝置，使患者避免冷空氣刺激，并每天用石蠟油潤滑鼻腔，增加患者的舒適度。

1.2.2 依從性及病情觀察方法

1.2.2.1 同時(shí)觀察兩組患者治療后動脈血?dú)夥治銮闆r。

1.2.2.2 觀察患者缺氧癥狀緩解情況：如面色、呼吸等。

1.2.2.3 巡視患者是否按要求堅(jiān)持持續(xù)低流量吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者吸氧依從性、護(hù)理前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果及缺氧癥狀緩解狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者吸氧依從性比較，見表1

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為主要特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，若得不到及時(shí)有效治療，易發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭等常見慢性病，具有高致殘率、高死亡率。需長期進(jìn)行氧療的患者為重度或極重度患者，改善患者血流動力學(xué)、提高血氧含量等為臨床治療關(guān)注重點(diǎn)，進(jìn)行氧療患者的運(yùn)動功能及肺功能易受到損害，降低患者吸氧依從性，嚴(yán)重影響治療效果。

健康教育是提高COPD患者吸氧依從性的有效途徑隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)[3]。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體，掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式與過程[4]。COPD的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為是多因素形成的，包括感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵、有害氣體長期吸入、過敏等。它是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，在我國北方地區(qū)發(fā)病率、病死率均較高。堅(jiān)持氧療能最大程度提高氧合血紅蛋白濃度，改善組織缺氧，防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織和器官功能障礙。COPD患者每天持續(xù)吸氧15h以上，濃度為30%，堅(jiān)持1年或更長時(shí)間，可以提高全身和呼吸道局部的免疫能力，減少急性呼吸道感染的機(jī)會。如表2、3所示，COPD患者堅(jiān)持持續(xù)低流量可明顯提高血氧含量，緩解缺氧癥狀，增強(qiáng)自理能力及社會適應(yīng)能力，提高生命價(jià)值。通過加強(qiáng)針對性健康教育，大大的提高了患者吸氧的依從性（如表1所示），改變了以往的錯誤觀點(diǎn)，有效改善肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

郭俊麗.慢性阻塞性肺氣腫緩解期的家庭護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008，3（1）：233.

武平，張志芳，孫芳，等.COPD患者拒絕氧療的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（2）：112.

趙小利，李潔瓊，胡曉紅.健康教育對肝炎患者選擇人工肝治療決策影響的研究.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（11）：37.

蘇保育，陳汝蘭，楊宇，等.健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（6）：422.