養精種玉湯加減治療腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究

施長征

【摘 要】目的：研究養精種玉湯加減治療腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果。方法：選取2017年10月-2019年10月醫院收治的腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥患者112例，隨機分為對照組和觀察組，每組56例。對照組采用單純西醫治療方法，觀察組使用養精種玉湯加減治療。比較兩組治療前后血清內分泌生殖激素水平，以及治療后的排卵妊娠情況。結果：兩組治療前T、LH、FSH指標相比，無顯著差異（P>0.05）;觀察組治療后T（0.84±0.19）nmol/L、LH（7.92±1.98）U/L、FSH（4.02±0.65）U/L，分別低于對照組的（1.42±0.68）nmol/L、（10.13±2.17）U/L、（5.33±1.63）U/L，有顯著差異（P<0.05）。觀察組治療后優勢卵泡89.29%、排卵78.57%、臨床妊娠64.29%，分別高于對照組的67.86%、57.14%、35.71%，有顯著差異（P<0.05）。結論：在腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥的治療中，使用養精種玉湯加減治療，能夠降低血清內分泌生殖激素水平，同時能改善排卵妊娠情況，臨床效果更為理想。

【關鍵詞】養精種玉湯加減;腎虛肝郁型;多囊卵巢綜合征;不孕癥;臨床研究

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

在孕齡期女性中，多囊卵巢綜合征是一種常見的代謝異常及內分泌紊亂疾病，在無排卵性不孕癥中，占比可達到50%以上。該病容易引起女性月經失調、持續性無排卵、不孕癥等，是造成育齡女性無排卵性不孕的重要病因[1]。當前臨床上對于該病的治療，主要使用克羅米芬，但總體療效一般。而中醫方面對于此類疾病早有研究，可通過中醫辯證與西醫辨病理論的有機結合，幫助患者調節臟腑陰陽、改善體質狀況、促進氣血平衡，進而取得更好的治療效果[2]。基于此，本文選取2017年10月-2019年10月醫院收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者112例，研究了養精種玉湯結合西藥治療腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年10月醫院收治的腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥患者112例，隨機分為對照組和觀察組，每組中均納入56例。對照組患者年齡21～36歲，平均年齡為（27.7±3.6）歲，不孕癥病程在2-5年，平均病程為（4.0±1.2）年;觀察組患者年齡在22-37歲，平均年齡為（27.8±3.5）歲，不孕癥病程在3-6年，平均病程（4.2±1.2）年。兩組患者年齡、不孕癥病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均符合多囊卵巢綜合征不孕癥的診斷標準，均符合中醫腎虛肝郁型的辨證分型標準，近期有正常性生活、有生育要求、未采取避孕措施，近期內未使用其它激素類藥物，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙的患者，造血系統疾病，先天性腎上腺皮質增生，庫欣綜合征，雄激素分泌腫瘤的患者，患有精神疾病的患者，相關藥物過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用單純西醫治療方法，使用克羅米芬（上海衡山醫藥有限公司，批準號：國家藥品批準文號：H31021107）月經周期第3天或停血第3天口服50mg/d。連續服用5d。

1.2.2 觀察組

觀察組使用養精種玉湯加減治療，在克羅米芬治療基礎上，使用中藥自擬方治療。其中克羅米芬的用藥方法與對照組相同。在此基礎上，使用中藥自擬方：熟地30g，炒山藥30g，當歸15g，炒白芍15g，山萸肉15g，菟絲子15g，枸杞15g，懷牛膝15g，玉竹10g，補骨脂12g，合歡皮30g，川楝子10g，香附10g。每日1劑，以水煎至400ml，分2次服用。

1.3 評價指標

比較兩組治療前后血清內分泌生殖激素水平，以及治療后的排卵妊娠情況。血清內分泌和生殖激素指標包括睪酮（T）、黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。排卵妊娠情況指標包括優勢卵泡、排卵、臨床妊娠。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件對數據進行處理。計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率表示，采用t檢驗和卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清內分泌及生殖激素水平的比較

兩組治療前T、LH、FSH指標相比，無顯著差異（P>0.05）;觀察組治療后T（0.84±0.19）nmol/L、LH（7.92±1.98）U/L、FSH（4.02±0.65）U/L，分別低于對照組的（1.42±0.68）nmol/L、（10.13±2.17）U/L、（5.33±1.63）U/L，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥是一種常見的內分泌紊亂及生殖功能障礙綜合征，主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸障礙所致。而在生殖醫學臨床上，促排卵始終是一個難度較大的問題，因而對患者會造成較大的心理壓力[3]。在過去，克羅米芬主要用于治療這種疾病。能發揮微弱的雌激素作用，與下丘腦細胞的雌激素受體競爭性結合，間接調節T、LH、FSH等激素水平，促進卵泡生長發育。進而促進排卵[4]。由于用藥效果顯著、價格低廉、簡單方便，所以它很受病人的歡迎。但克羅米芬更依賴于與靶器官雌激素受體的結合，導致靶器官雌激素缺乏，宮頸粘液減少增厚，抑制子宮內膜增生，宮頸開放松弛不良。可能造成高排低孕的情況[5]。在中醫研究方面，認為女性生殖活動主要受到腎臟影響，腎為先天之本，藏精，主生殖和生長發育，同時在女性沖任、天癸、胞宮的平衡和協調中具有重要作用，腎之精氣充足對卵子的發育成熟和排出有重要影響。同時，肝腎同源，肝臟處于陰涼處，在調節女性生殖功能方面起著重要作用。肝主疏泄，肝臟的疏泄功能正常，可以使一身之氣機得以順利調節，全身陰陽氣血調和，可促進女性按時排卵行經。本人在臨床上應用養精種玉湯配合疏肝理氣活血的藥物，能很好的發揮解郁疏肝、滋補肝腎的效果。在排卵期，加入雞血藤、丹參、枳殼、王不留行等，可活血化瘀，疏肝理氣，通經活絡，促進濾泡排泄。黃體期去玉竹，加入炒杜仲及蘇梗，可疏肝解郁、滋補肝腎、托里安胎，進而提高患者妊娠率[6]。

綜上所述，在腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕癥的治療中，使用養精種玉湯加減治療，能夠降低血清內分泌生殖激素水平，同時能改善排卵妊娠情況，臨床效果更為理想。

參考文獻

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黃超君，趙薇.趙薇教授治療多囊卵巢綜合征導致的不孕癥經驗舉隅[J].浙江中醫藥大學學報，2019，43（4）：54-57.

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