重癥支氣管哮喘機械通氣的個體化護理服務方式及效果

郎華 王玉娟 王國芳

【摘 要】目的：分析在行機械通氣的重癥支氣管哮喘患者中應用個體化服務方式的效果。方法：選擇2018年12月-2019年12月在本院行機械通氣的64例重癥支氣管哮喘患者為研究對象，按不同的護理方法將其分為對照組（n=32）與觀察組（n=32）。對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施個體化服務方式，觀察兩組肺功能指標變化情況。結果：兩組干預前的FEV1、FEV1/FVC比較無顯著差異（P>0.05），觀察組干預后的FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P<0.05）。結論：對進行機械通氣的重癥支氣管哮喘患者實施個體化服務方式的護理，能夠有效改善其肺部通氣功能。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘;機械通氣;個體化服務方式

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

前言

重癥支氣管哮喘患者常有呼吸困難的癥狀，如不及時進行治療，極易發展成呼吸衰竭。目前，臨床常用機械通氣的方法治療該病患者，且在治療過程中實施有效的護理干預以更好的改善患者癥狀。個體化服務方式是在常規護理的基礎上針對性、目的性地對患者進行一對一干預的護理[1]。為進一步分析在重癥支氣管哮喘機械通氣中應用個體化服務方式的效果，筆者選擇2018年12月-2019年12月在本院行機械通氣的64例患者進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2019年12月在本院行重癥支氣管哮喘機通氣的64例患者為研究對象，按不同的護理方法將其分為對照組（n=32）與觀察組（n=32）。對照組男性18例、女性14例;年齡38-76歲，均數（57.02±9.89）歲;病程1-4年，均數（2.5±1.02）年。觀察組男性17例、女性15例;年齡38-77歲，均數（57.50±9.65）歲;病程1-5年，均數（3.01±1.04）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究符合《赫爾辛基宣言》的要求。納入標準：符合重癥支氣管哮喘的診斷標準;患者及其家屬均知情并同意。排除標準：存在認知障礙、精神障礙疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規護理：在患者入院時為其介紹病房環境，對其進行疾病知識的健康宣教，想其說明機械治療方法、注意事項等。同時，指導患者用藥與進行自我管理，治療過程中嚴密監測其癥狀及體征變化，增加夜間巡視次數，盡量滿足患者所提的要求等。

觀察組在對照組的基礎上實施個體化服務方式：（1）資料收集。收集患者資料，包括既往病史、病情、臨床癥狀、愛好、性格及家庭條件等，評估其個體差異，制定做針對性的護理計劃。（2）心理疏導與健康宣教。由護理人員一對一地對患者進行心理疏導與健康宣教，對于性格比較開朗的患者，與其進行溝通時可從愛好說起，并對其進行誘導、問答式的健康宣教，主動詢問患者對疾病、治療知識的掌握度，用手勢、面部表情等給予患者正向的按時與鼓勵，樹立其治療信心，并提高其知識掌握度。（3）機械通氣干預。影響機械通氣治療效果的因素較多，護理人員在輔助醫生進行治療時，要仔細分析患者自身因素，如有過度肥胖者，進行通氣時，為其取仰臥位，加大通氣量，設置大潮氣量在16-20ml/kg之間，間斷給予高壓通氣，并嚴格控制好通氣時間，期間嚴密監測患者體征與癥狀變化。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組的1秒用力呼吸容積（FEV1）、1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0分析數據，計量資料采用（）表示，并行t檢驗，以P<0.05表示兩組數據存在統計學差異。

2 結果

干預前：觀察組的FEV1、FEV1/FVC分別為（0.87±0.51）L、（32.45±8.98）%，對照組的FEV1、FEV1/FVC分別為（0.88±0.49）L、（33.01±8.01）%，兩組數據比較無顯著差異（t=0.07、0.23，P>0.05）;干預后：觀察組的FEV1、FEV1/FVC分別為（2.11±0.62）L、（58.69±10.33）%，對照組的FEV1、FEV1/FVC分別為（1.34±0.55）L、（50.21±9.99）%，觀察組的FEV1、FEV1/FVC高于對照組（t=4.65、2.95，P<0.05）

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見病、多發病，且無法徹底根治。有研究表明，在患者進行治療時對其實施用藥管理，可有效控制疾病病情[2]。然而部分患者規范用藥后病情并沒有得到有效的控制，這主要與其自身病情重視程度不夠、依從性較差的因素有關，因此，實施個體化服務方式，可針對性的改善上述出現的問題，提高患者生活質量[3]。

因為常規護理缺乏系統性、概念性及整體性，所以在對重癥支氣管哮喘患者實施干預時所得的效果不夠理想。而個體化服務方式的護理是根據患者的個體差異實施針對性、系統性的護理，這可提高患者的治療依從性。本次研究給予患者一對一的心理疏導與健康教育，可緩解患者不良情緒，讓患者了解到病情與治療的重要性。在患者進行機械通氣時，根據其自身情況設定好通氣量與通氣時間，能夠更好的改善患者的肺部功能[4]。患者的肺功能得到改善，其FEV1、FEV1/FVC也就會隨之提高，本次研究得出，觀察組干預后的FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P<0.05），該結果表明個體化服務方式的護理能夠提高患者的FEV1、FEV1/FVC指標水平。

綜上，對進行機械通氣的重癥支氣管哮喘患者實施個體化服務方式的護理，能夠有效改善其肺部通氣功能。

參考文獻

徐巧妹.個體化舒適護理對重癥支氣管哮喘機械通氣患者的效果分析[J].中國基層醫藥，2018，25（21）：2844-2846.

謝菲，溫若譞.ARDS個體化肺保護機械通氣策略[J].國際呼吸雜志，2018，38（20）：1535-1537.

孫媛媛.綜合護理干預對支氣管哮喘患者生活質量的影響分析[J].系統醫學，2018，3（23）：187-189.

趙曉娜.個體化系統性護理在支氣管哮喘患者中的應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2019，31（6）：814-816.