手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

馮國(guó)彥 張麗娟

【摘 要】目的：乳腺癌手術(shù)患者常會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，研究采用手術(shù)室護(hù)理對(duì)其產(chǎn)生的影響作用。方法：選擇本院2019年5月至2020年5月期間在本院行乳腺癌手術(shù)的患者（n=196），依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法不同分為A組（n=98）和B組（n=98）。A組采用普通護(hù)理，B組人群在普通護(hù)理基礎(chǔ)上再加用手術(shù)室護(hù)理措施。對(duì)A組、B組患者在護(hù)理前后血壓變化進(jìn)行記錄;經(jīng)護(hù)理人員護(hù)理前后心率變化情況;注意患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理人員護(hù)理后，A組（平均舒張壓、平均收縮壓、平均心率）均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后并發(fā)癥、焦躁情緒、抑郁狀況出現(xiàn)的人數(shù)進(jìn)行紀(jì)錄，最終得出這三項(xiàng)的發(fā)生率：A組分別為33.67%，15.3%，17.35%，B組分別為7.14%，5.10%，1.02%;A組乳腺癌手術(shù)患者不良反應(yīng)和焦慮情緒、抑郁狀況這三項(xiàng)的發(fā)生率均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌患者采取護(hù)理干預(yù)，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)經(jīng)手術(shù)室護(hù)理可減輕患者緊張情緒，穩(wěn)定血壓及心率，減輕乳腺癌患者的應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù);乳腺癌手術(shù)患者;應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

乳腺癌在當(dāng)今女性群體中較為常見的一種惡性腫瘤，但是也可出現(xiàn)在男性群體中。乳腺癌手術(shù)會(huì)根據(jù)病人的具體情況采取保乳還是切除，對(duì)于大部分人而言，該手術(shù)及陌生的醫(yī)療環(huán)境會(huì)使患者有較大的心理壓力，患者會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)于手術(shù)的預(yù)后效果有不良的影響。正因?yàn)槿绱?，護(hù)理人員對(duì)需進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，在一定程度上能夠減輕患者緊張情緒，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。本研究選取了196例需要進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者，觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院196例需要進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者。A組患者平均年齡為（40.31±3.85）歲。B組患者平均年齡為（40.66±1.33）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理科確診為乳腺癌患者;②患者均選取女性;③患者均是自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚;②不能進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪者③合并嚴(yán)重冠心病及肝腎功能異常。

1.2 方法

對(duì)A組患者采取普通護(hù)理方法：a.患者在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)前護(hù)理人員要做好手術(shù)所需準(zhǔn)備工作，病人術(shù)前提前20分鐘送入手術(shù)室b.由于術(shù)前患者容易產(chǎn)生緊張情緒，所以在術(shù)前與患者溝通要注意自己態(tài)度，多對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)的鼓勵(lì)c.手術(shù)室環(huán)境要注意溫度、濕度適宜d.在手術(shù)過程中觀察患者的血壓、心率等指標(biāo)，注意觀察患者是否有較大失血量e.患者結(jié)束手術(shù)后要注意定時(shí)觀察患者情況

對(duì)B組患者采用普通護(hù)理加手術(shù)室護(hù)理方法，措施如下：

a.患者術(shù)前情緒干預(yù)。護(hù)理人員在患者術(shù)前1天要去了解手術(shù)室的具體環(huán)境，然后向患者進(jìn)行介紹，讓患者對(duì)手術(shù)室的情況有大致的了解。叮囑患者進(jìn)行乳腺癌手術(shù)前不要再進(jìn)食。

b.術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備。護(hù)理人員準(zhǔn)備需要準(zhǔn)備好所需器械，并對(duì)所需設(shè)備參數(shù)進(jìn)行核驗(yàn)和校對(duì)。告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，告知患者麻醉所需體位及部位，并讓患者放松，減輕患者消極及負(fù)面情緒，使患者以積極態(tài)度去接受手術(shù)。

c.術(shù)中的護(hù)理。在麻醉之前護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，告知患者所需注意事項(xiàng)，告訴患者手術(shù)所需時(shí)間及大致的流程，患者對(duì)手術(shù)過程熟悉可減輕對(duì)手術(shù)的恐懼心理。手術(shù)過程中肯定避免不了身體隱私部位的暴露，這時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者隱私部位進(jìn)行遮蓋，讓患者更加具有安全感。當(dāng)手術(shù)快結(jié)束時(shí)，需要對(duì)切口進(jìn)行縫合的時(shí)候，護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)側(cè)肢體放松，便于縫合。護(hù)理人員在術(shù)中一定嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，并準(zhǔn)確及時(shí)地傳遞手術(shù)器械，和醫(yī)生做到配合默契。手術(shù)過程中對(duì)患者各種生理參數(shù)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。手術(shù)結(jié)束后保證病理標(biāo)本的完整性，以便及時(shí)送檢。

C.術(shù)后護(hù)理措施。乳腺癌手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)患者身上殘留污漬等進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，注意對(duì)患者進(jìn)行保暖。待患者意識(shí)清醒后，與患者進(jìn)行交流，告知患者手術(shù)過程順利，緩解患者緊張情緒。對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行巡護(hù)時(shí)，要注意記錄患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，以防出現(xiàn)異常，進(jìn)行及時(shí)干預(yù)處理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的飲食提供建議，盡量多吃含蛋白的食物。

2 結(jié)果

3 討論

乳腺癌是女性人群中較為常見的一種惡性腫瘤，可能與患者激素水平、生活習(xí)慣、遺傳及平時(shí)工作壓力有關(guān)，目前確切的發(fā)病機(jī)制尚未確定。乳腺癌可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，例如骨轉(zhuǎn)移，但在乳腺癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移之前，主要通過手術(shù)的方法進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)的未知，往往會(huì)有抵觸情緒，會(huì)變焦躁，最終產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，最后可能影響患者的預(yù)后情況。因此，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理方式就會(huì)顯得尤為重要。這樣可以減低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，在一定程度上會(huì)減少應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，這樣整體的治療效果就會(huì)提高。對(duì)本院患者A組和B組兩組患者采用不同護(hù)理方式護(hù)理前后收縮壓、舒張壓、平均心率變化記錄，發(fā)現(xiàn)采用普通護(hù)理（A組）患者均高于普通護(hù)理基礎(chǔ)上加手術(shù)室護(hù)理（B組）。對(duì)患者術(shù)后不良反應(yīng)、焦慮情緒及抑郁狀況這三項(xiàng)的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，A組都比B組高。

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)比采用普通護(hù)理效果更好，可減輕患者緊張情緒，穩(wěn)定血壓及心率，減輕乳腺癌患者的應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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