無張力修補術治療腹外疝的療效觀察

楊元東

【摘 要】目的：評價無張力修補術治療腹外疝的療效。方法：選擇我院普外科收治的98例腹外疝患者作為研究對象，患者入院時間在2017年3月至2019年3月，數字法隨機分組，參照組與觀察組各49例。參照組實施傳統手術治療，觀察組實施無張力修補術治療。對比兩組術中出血量、術后住院時間、下床活動時間、并發癥發生率。結果：觀察組患者平均術中出血量更少，術后住院時間更短，下床活動時間更快，并發癥發生率更低，與參照組具有統計學差異（P<0.05）。結論：對腹外疝患者實施無張力修補術可以減少并發癥的風險，療效更佳，值得應用。

【關鍵詞】腹外疝;無張力修補術;并發癥;療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

腹外疝是指先天性或后天性腹腔內組織或器官脫離正常解剖位置，是臨床較為常見的疾病。大部分腹外疝無法自行愈合，患者若不及時接受治療，其體內疝塊的體積會逐漸變大，患者可出現疼痛等不適感，嚴重的可引發繳窄而危及患者生命[1]。手術是治療腹外疝的首選治療方式，無張力修補術作為近年來臨床使用廣泛的治療手段，為了探討其治療腹外疝的療效，本文對我院收治的98例腹外疝患者進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院普外科收治的98例腹外疝患者作為研究對象，患者入院時間在2017年3月至2019年3月，數字法隨機分組，參照組與觀察組各49例。本研究符合《赫爾辛基宣言》，納入標準：（1）影像學檢查確診為腹外疝;（2）認知功能良好;（3）患者與家屬對研究內容知情。排除標準[2]：（1）有手術禁忌癥;（2）嚴重肝腎功能、心肺功能不全;（3）合并惡性腫瘤。參照組中男性與女性比例為26：22;年齡最大者70歲，年齡最小者22歲，平均（47.2±2.1）歲;直疝22例，斜疝20例，股疝6例。觀察組中男性與女性比例為27：21;年齡最大者73歲，年齡最小者21歲，平均（48.3±2.3）歲;直疝24例，斜疝19例，股疝5例。兩組患者一般資料未見顯著差異（P>0.05），能夠比較。

1.2 方法

參照組實施傳統手術治療，實施連續硬膜外麻醉，根據手術需要調整患者的體位，常規鋪設消毒巾。選擇斜切口逐層切開皮膚，切開腹外斜肌腱膜與淺環，游離和提起精索，尋找與暴露疝囊，橫斷或在內容物回納后在近疝囊頸處切斷，之后高位結扎疝囊。牽開精索，自切口的內下方開始，將腹橫肌腱弓或聯合肌腱與腹股溝韌帶或髂恥束依次縫合在一起，采用Bassini修補等修復方法修補，精索復位、重建腹股溝淺環后逐層縫合皮膚。術后常規應用抗生素預防感染。

觀察組實施無張力修補術治療，實施連續硬膜外麻醉，根據手術需要調整患者的體位，常規鋪設消毒巾。根據術前檢查與評估結果選擇合適的修補材料，據此選擇平片修補術、疝環充填式修補等手術方式。手術過程中，在疝環中填充疝囊填充物，并將其與囊內局部組織縫合起來。確認連接有效后，常規處理手術切口，生理鹽水沖洗后逐層縫合皮膚。術后常規應用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

對比兩組術中出血量、術后住院時間、下床活動時間、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件包處理98例患者資料，計量與計數資料以（）、（n）表示，采用t、X2檢驗。以P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標對比

觀察組患者平均術中出血量更少，術后住院時間更短，下床活動時間更快，與參照組具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹外疝是較為常見的外科疾病，惡性幾率低，而手術是治療腹外疝最有效的方式。傳統疝修補術是臨床應用最廣泛的手術方式，主要是利用患者自體的組織縫合，來修補薄弱區域。然而，由于是用患者自體組織進行縫合，局部產生的張力比較大，患者術后疼痛感明顯，且疼痛持續時間較長，影響了患者術后恢復與日常生活[3-4]。在實施傳統疝修補術時，如果腹股溝區的恥骨肌孔過寬，有可能在利用自體組織縫合時有較大張力，需要更換手術術式;手術過程中需要密切觀察髂腹下神經、髂腹股溝神經等神經的位置，否則可能對患者的神經造成傷害。

自人工修補材料出現后，無張力修補術逐漸被應用于臨床中。與傳統修補術相比，無張力修補術具有創傷小的優勢，而且大部分生物補片組織相容性較強，局部也不會產生張力，因此患者疼痛感較輕[5]。由于無張力修補術創口小，因此患者術后出現并發癥的風險也較低。在本研究中，觀察組并發癥發生率為4.17%，而參照組并發癥發生率為25.00%，證實了上述觀點。無張力修補術治療患者疼痛感輕微、手術創傷小，因此患者術后恢復時間也更快。在本研究中，觀察組患者平均術中出血量更少，術后住院時間更短，下床活動時間更快，與參照組具有統計學差異（P<0.05）。

綜上，腹外疝患者實施無張力修補術可以減少并發癥的風險，療效更佳，但在運用無張力修補術治療的同時還應該謹防補片感染等并發癥。

參考文獻

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陳文宇.無張力修補術和傳統手術治療腹外疝的臨床分析[J].健康周刊，2018，016（011）：35-36.

羅才森.無張力修補術與傳統手術治療腹外疝的療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（14）：182-184.