阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦血栓的臨床效果評價

王嵐

【摘 要】目的;觀察阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦血栓的臨床效果。方法;按抽簽法把2018年6月-2019年6月本院收治的35例腦血栓患者分為研究組（n=20）和對照組（n=15）。對照組給予常規治療，研究組在常規治療基礎上聯用阿托伐他汀、氯吡格雷治療，對比兩組治療前后凝血功能指標[凝血酶原時間（PT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）]、血液流變學指標（全血黏度、血漿黏度）的變化。結果;治療后，研究組PT、D-D、FIB、APTT、全血黏度及血漿黏度較治療前、對照組均更低，差異顯著（P<0.05）。結論;對腦血栓聯用阿托伐他汀、氯吡格雷治療有助于改善其凝血功能、血液流變學。

【關鍵詞】腦血栓;阿托伐他汀;氯吡格雷

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

腦血栓主要表現為偏癱、失語等，屬于一種發病率、致殘率及致死率均較高的心血管系統疾病[1]。對此疾病，臨床常采用抗血小板類等藥物進行對癥治療，但很多患者預后不理想[2]。因此，本研究對20例腦血栓患者聯用阿托伐他汀、氯吡格雷治療，旨在尋找一種更有效、可行的治療方法。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按抽簽法把2018年6月-2019年6月本院收治的35例腦血栓患者分為研究組（n=20）和對照組（n=15）。研究組中男12例，女8例;年齡54-79歲，平均年齡（66.58±7.12）歲;病程2-6年，平均病程（3.03±0.85）年。對照組中男10例，女5例;年齡53-81歲，平均年齡（66.42±6.69）歲;病程2-6年，平均病程（3.06±0.81）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療：保持酸堿度、水電解質平衡，吸氧，抗感染，預防心肌損傷，視患者病情給予抗血小板治療等。研究組在常規治療基礎上聯用阿托伐他汀、氯吡格雷治療：每次口服40mg阿托伐他汀鈣片（LekPharmaceuticalsd.d.，國藥準字J20150080），1次/d;每次口服75mg硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20120035），1次/d，兩種藥物均于睡前服用。兩組患者治療時間均為6個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后凝血功能指標（PT、D-D、FIB、APTT）、血液流變學指標（全血黏度、血漿黏度）的變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0軟件處理數據，PT、D-D、FIB、APTT、全血黏度、血漿黏度用表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 凝血功能指標 治療后，兩組PT、D-D、FIB、APTT較治療前、對照組均更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 血液流變學指標治療后，兩組全血黏度、血漿黏度較治療前、對照組均更低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血栓發病急、進展快，僅有少數患者有肢體麻木、言語不清等前驅癥狀。臨床對腦血栓常采用常規對癥治療，雖有一定療效，但仍存在部分患者的神經功能、凝血指標等恢復不理想。因此，如何更有效地治療腦血栓成為神經內科探討的熱點。

本研究結果顯示：治療后，研究組PT、D-D、FIB、APTT、全血黏度及血漿黏度較治療前、對照組均更低。此結果與方璟等人的研究結果較為相似。可見聯用阿托伐他汀、氯吡格雷治療腦血栓可顯著改善患者的凝血功能、血液流變學。分析原因：阿托伐他汀不僅可競爭性地抑制3-羥基-3甲基戊類二酰輔酶A，降低膽固醇、脂蛋白水平，還可降低肝臟內膽固醇還原酶和限速酶的活性，從而抑制肝臟內膽固醇的合成。同時，其還可提升肝臟表層低密度脂蛋白受體的活性，促使肝臟更好地分解、代謝低密度脂蛋白，進而使肝臟內斑塊脂質沉積量逐漸降低，有助于改善機體血氧循環代謝[3]。氯吡格雷可有效抑制血小板聚集，從而改善機體血氧循環狀態，讓血小板計數回到基線水平，促使患者粥樣硬化斑塊穩定，避免血栓的形成[4]。兩種藥物聯用有協同作用，可更好地改善動脈粥樣硬化，達到治療腦血栓的目的。

綜上，對腦血栓聯用阿托伐他汀、氯吡格雷治療有助于改善其凝血功能、血液流變學。

參考文獻

周木子，李春，艾超.阿托伐他汀、阿司匹林聯合氯吡格雷對腦血栓患者臨床療效、血小板參數及不良反應的影響[J].血栓與止血學，2019，25（6）：942-943，946.

程仙送，李志偉，高俊卿，等.疏血通注射液聯合氯吡格雷治療腦血栓臨床價值[J].山西醫藥雜志，2019，48（7）：820-822.

方璟，趙亞洲，陳路.阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對凝血功能血液流變學的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（11）：48-50.

曹紅桂.阿托伐他汀治療腦血栓形成對延緩動脈粥樣硬化及降低血脂的作用[J].中國臨床研究，2015，28（9）：1162-1164.