德國(guó)五種顏色提醒安全用藥

德國(guó)人的嚴(yán)謹(jǐn)體現(xiàn)在生活的各個(gè)方面，僅從醫(yī)生開(kāi)具的處方可見(jiàn)一斑。德國(guó)規(guī)范的處方一共有5種顏色，分別是粉紅色、藍(lán)色、綠色、黃色和白色。不同顏色的處方藏著什么秘密？

粉紅色 處方在德國(guó)最常見(jiàn)。這種處方是經(jīng)國(guó)家認(rèn)證授權(quán)的醫(yī)生，為購(gòu)買了公立醫(yī)療保險(xiǎn)的患者開(kāi)具的。在德國(guó)，約7000萬(wàn)人選擇購(gòu)買公立醫(yī)療保險(xiǎn)，處方中的藥品都在報(bào)銷藥品目錄中。成年患者只需按照藥品價(jià)格支付5～10歐元（1歐元約合人民幣7.7元），未成年人無(wú)須支付任何費(fèi)用。這種處方的有效期為四周，意味著在開(kāi)具處方四周內(nèi)，患者可以憑借處方去藥店拿藥和找保險(xiǎn)公司報(bào)銷。

藍(lán)色 處方主要針對(duì)購(gòu)買私立醫(yī)療保險(xiǎn)的患者。在藥店購(gòu)藥時(shí)，患者需要提前支付全部費(fèi)用，隨后可將藥店蓋章的處方轉(zhuǎn)交給保險(xiǎn)公司報(bào)銷。有時(shí)候公立醫(yī)療保險(xiǎn)參保人也會(huì)得到藍(lán)色處方，比如購(gòu)買避孕藥，這說(shuō)明此藥品不在公立醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品范圍內(nèi)，或者不屬于醫(yī)療過(guò)程中的必須藥品，用藥費(fèi)用需由患者承擔(dān)。藍(lán)色處方的有效期通常為3個(gè)月。

綠色 處方一般是醫(yī)生推薦使用的非處方藥。一般情況下是不予報(bào)銷的，也有部分保險(xiǎn)公司會(huì)給參保人每年50～100歐元，甚至400歐元的報(bào)銷額度。這類處方的有效期不受限制，患者可以直接到藥店購(gòu)藥。而且，只有綠色處方中醫(yī)生可以開(kāi)3種以上藥品。

黃色 處方是一種特殊處方，主要針對(duì)嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥或麻醉劑。為防止此類藥物被濫用，德國(guó)有嚴(yán)格的法律規(guī)定和限制。此類藥物只能在得到聯(lián)邦毒品管制機(jī)構(gòu)認(rèn)證的藥店購(gòu)買，處方有效期為7天。這種處方一式三份，患者憑原件在保險(xiǎn)公司報(bào)銷，醫(yī)生保留一份副本，另一份副本保存在藥店。具體報(bào)銷費(fèi)用根據(jù)保險(xiǎn)情況而定。

白色 處方被稱為“T處方”，是一種特殊處方。這類處方中的藥品含有免疫調(diào)節(jié)劑，比如沙利度胺、來(lái)那度胺和泊馬度胺。一方面因?yàn)檫@些藥會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，另一方面這類藥物價(jià)格昂貴，且政府對(duì)此類藥物有運(yùn)輸禁令，需要專門處方，受到聯(lián)邦藥品及醫(yī)療器械機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。這種處方一式兩份，一份用作保險(xiǎn)報(bào)銷，一份按季度寄給監(jiān)管機(jī)構(gòu)。白色處方還需要有明確的配方編號(hào)，藥房需要記錄供應(yīng)商、醫(yī)生和患者信息、購(gòu)買日期等。所有相關(guān)文件需要保存至少5年。白色處方有效期為7天。

由于德國(guó)對(duì)處方藥管理有嚴(yán)格要求，原則上醫(yī)生只能開(kāi)具自己專科所需藥物的處方，除非某個(gè)地區(qū)得到專科認(rèn)證的醫(yī)生特別缺乏，其他醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)療人員可以開(kāi)具公立醫(yī)療保險(xiǎn)處方。處方上會(huì)標(biāo)明患者的個(gè)人信息、保險(xiǎn)號(hào)碼和醫(yī)生編號(hào)。只有寫了日期、醫(yī)生簽字和蓋章的處方才有效，這在很大程度上保證了患者用藥安全。

（張竣捷/文）