鎖定加壓鋼板內固定治療老年橈骨遠端骨折的觀察及評價

段振芳

【摘 要】目的：研討對老年橈骨遠端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內固定治療的效果。方法：2017年7月至2019年7月時間段中抽取72例我院就診的老年橈骨遠端骨折患者，以不同手術方法進行分組，各36例。參照組行普通鋼板內固定治療，實驗組行鎖定加壓鋼板內固定治療。計算2組并發癥發生率、影像學參數、手術優良率、腕關節評分。結果：將實驗組數據作參考，參照組并發癥發生率較高、手術優良率較低，差異性顯著（p<0.05）;實驗組腕關節評分、影像學參數優于參照組，組間數據有明顯差異（p<0.05）。結論：對老年橈骨遠端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內固定治療，其腕關節活動情況得到改善，將骨折愈合時間縮短，具有較高安全性。

【關鍵詞】老年;橈骨遠端骨折;鎖定加壓鋼板內固定

【中圖分類號】R475【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

橈骨遠端骨折十分常見，因老年人機體骨量減少、骨皮質變薄、骨骼強度降低、骨質疏松等因素，提高橈骨遠端骨折發生率[1]。老年橈骨遠端骨折主要表現為關節面壓縮、塌陷、穩定性差等情況。手法復位夾板、石膏外固定治療均屬于常用方式，其效果不佳。現今醫療水平提升，鋼板內固定治療應用率較高[2]。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

2017年7月至2019年7月時間段中抽取72例我院就診的老年橈骨遠端骨折患者，以不同手術方法進行分組，各36例。實驗組：有19例男性，有17例女性，年齡段為61～78歲，中位值為（69.32±2.18）歲;參照組：有20例男性，有16例女性，年齡段為62～78歲，中位值為（69.21±2.25）歲;利用統計學軟件對本組數據進行分析比較，組間數據無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對全部患者均實施常規檢驗，確診后實施抗感染治療，處理患肢消腫情況，對術前情況進行有效評估，選取適宜的時間進行手術治療。

實驗組行鎖定加壓鋼板內固定治療，讓患者取仰臥位，進行麻醉鋪巾，使用掌側入路并沿橈側腕屈肌腱、橈動脈之間進行，將骨折部位暴露，在透視下實施手法復位治療，幫助其進行功能復位，使用克氏針固定，置入適宜的T型加壓鋼板，將近端固定，對于遠端骨折情況需選取適宜的螺釘數目，在透視下完成。

參照組行普通鋼板內固定治療，其鋼板置入前步驟與實驗組相似，選取適宜的鋼板進行內固定治療，依照骨折部位形狀塑性后將其置入，選取適宜的方法將螺釘置入，在透視下完成。術后進行引流，并實施一般護理和抗感染治療。

1.3 判定指標

計算2組并發癥發生率、影像學參數、手術優良率、腕關節評分。影像學參數主要包含掌傾角、尺偏角、腕關節面平整度、橈骨高度。

1.4 統計學處理

經SPSS22.0統計學軟件對實驗中出現的基本資料和研究數據進行檢驗，其中計數資料以（%）率的方式存在，實施卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）的方式存在，實施t檢驗，如計算結果顯示p<0.05，證實數據間有明顯差異。

2 結果

2.1 計算2組并發癥發生率、手術優良率

實驗組：優16例、良10例、中9例、差1例，優良率為97.22%（35/36）;參照組：優13例、良8例、中5例、差10例，優良率為72.22%（26/36）;計算卡方值=8.6915，p值=0.0031。

實驗組：螺釘松動1例、肌腱磨損1例，發生率為5.56%（2/36）;參照組：螺釘松動2例、肌腱磨損3例、肌腱黏連2例、骨折復位丟失2例，發生率為25.00%（9/36）;計算卡方值=5.2578，p值=0.0218。

2.2 計算2組影像學參數

實驗組影像學參數相比于參照組較優，差異明顯（p<0.05），見表1。

2.3 計算2組腕關節評分

實驗組：活動范圍為（18.71±3.24）分、疼痛為（19.95±4.23）分、功能為（19.85±3.24）分、屈曲活動度為（16.91±3.54）分、握力為（17.81±2.48）分;參照組：活動范圍為（15.31±2.82）分、疼痛為（16.78±3.56）分、功能為（16.38±2.56）分、屈曲活動度為（13.68±3.24）分、握力為（13.87±2.65）分;比較結果t值=4.7493、3.4402、5.0420、4.0384、6.5133，p值=0.0000、0.0010、0.0000、0.0001、0.0000。

3 討論

老年人群極易發生橈骨遠端骨折，常存在橈骨縮短、腕關節脫位、腕關節骨折、骨質碎裂等情況，影響功能恢復，病情嚴重的患者，會發生活動受限情況，嚴重可致殘[3]。

掌側骨面相比于背側相對平坦，其掌側入路肌腱神經損傷較少、切口隱蔽等特點[4]。使用鋼板螺釘持續加壓，對壓迫骨膜出現損傷情況，影響功能鍛煉，腕關節功能恢復會受影響。加壓鋼板治療滿足生物力學，使其與斷端骨面形成良好貼合[5]。

綜上所述，對老年橈骨遠端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內固定治療，有利于骨折恢復，促進腕關節功能恢復。

參考文獻

駢長慶.經掌側入路斜T形鎖定加壓鋼板內固定治療老年橈骨遠端不穩定性骨折的效果[J].河南外科學雜志，2020，26（4）：48-49.

李曉良.掌側入路鎖定加壓鋼板內固定術治療老年橈骨遠端關節內骨折的臨床效果[J].河南外科學雜志，2020，26（3）：112-113.

李繼松.對老年橈骨遠端骨折患者進行掌側入路斜T型鎖定加壓鋼板內固定術的效果及安全性分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（8）：68-70.

安偉鵬.掌側入路鎖定加壓鋼板固定與手法復位經皮克氏針內固定治療老年橈骨遠端骨折患者對比觀察[J].山西職工醫學院學報，2019，29（6）：50-51.

陳潤彬，陳興愷，吳廷換.老年橈骨遠端骨折患者采用經掌側入路斜T型鎖定加壓鋼板內固定的效果評價[J].現代診斷與治療，2019，30（10）：1710-1712.