探討基層醫療衛生機構財務內部控制的現狀及改進措施

張富

摘 要：目前國內多數醫院的經濟管理仍沿用傳統財務管理模式，這種傳統的財務管理模式在現在我國的醫療政策下難以獲得進步，從而阻礙醫院的發展和進步。加強對基層醫療衛生機構財務內部控制的管理，是提升目前的醫療水平下基層醫療衛生機構整體水平的額重要手段。

關鍵詞：基層醫療衛生機構;財務內部控制管理;管理策略

隨著新醫改政策的下達和深入落實，各大醫院競爭關系日益加劇，基層醫院發展的外部環境也在不斷更新，滯后的傳統管理理念與醫院現代化發展方向形成的矛盾，傳統的管理理念難以解決新時期醫院發展面臨的問題，不利于醫院整體經濟效益的提升，鑒于此，在實際管理工作中應當綜合考慮醫院發展目標以及實際情況，不斷提升財務內部控制管理質量，兼顧公立醫療機構的公益性和經濟效益，不斷建立健全醫院財務內部控制管理機制，為推進醫院經濟效益最大化提供基礎條件。筆者結合相關文獻及自身工作經驗，立足于國內基層醫療衛生機構財務管理現狀，總結提升院內財務內部控制工作的措施，現作如下綜述。

一、基層醫療衛生機構財務內部控制的意義

在國內經濟和科技飛速發展的今天，國內醫療水平取得長足進步，基層醫療衛生機構的競爭壓力也越來越大。財務管理是所有企事業單位工作開展的基礎，基層衛生機構若想在激烈的市場競爭中脫穎而出，則應當從財務管理工作質量入手，不斷提升財務內控意識，合理分配院內財務資金，不斷提升財務管理質量，為醫院的可持續發展打下堅實的基礎。合理分配財務管理資金，有效的提升醫院的財務管理質量，對促進基層醫療機構健康發展具有積極意義。建立健全院內財務內部控制體系能夠幫助醫院的領導明白醫院資金的具體走向和消耗，進而對醫院的發展做出正確的判斷。在確保醫院財務管理科學性的同時有效的對醫院財務的資金進行有效的分配，不斷優化財務管理質量，為醫院經濟效益、社會效益的提升提供堅實的制度保障。

二、基層醫療衛生機構財務內部控制的現狀

（一）財務內部控制意識薄弱

當前，國內大多基層醫療機構將重點放在業務拓展和技術發展上，對財務內部控制關注較少，很多醫院不注重財務內部控制管理，財務內控意識薄弱。在實際的工作過程中不按照程序進行工作而導財務內部控制管理的作用微乎其微，對醫院的整體發展造成不良的影響。由于醫院管理階層對對財務內部控制管理制度的不重視，肆意妄為，進而導致所有員工也很難對其引起足夠的重視，導致財務內部控制管理制度形同虛設。大部分基層醫療衛生機構雖然建立了財務內部控制管理制度，但由于員工的財務內部控制意識較弱而導致制度的執行力較低，不能有效的對制度的實施進行監督，降低了財務內部控制制度在財務管理當中的作用，阻礙了醫院的健康發展。

（二）缺少完整的內部控制制度

目前，我國醫院財務內部控制制度的缺失究其原因與管理層和員工內控意識薄弱有莫大聯系，而內控制度的缺失又是導致員工對財務內控意識薄弱的重要因素。財務內部控制制度的缺失會導致在醫院發展的過程中出現資金周轉出現卡頓等問題，不能有效的提升醫院的發展效率，加上員工未能夠嚴格按照相關財務內部控制制度實施控制程序就會導致在醫院運行發展的過程中出現工作失誤等問題。由于缺少完整的內部控制管理制度就會導致醫院在管理的過程中出現問題將無章可查，進而出現相互推卸責任的情況，不利于醫院的整體水平發展。

三、基層醫療衛生機構財務內部控制的改進措施

（一）提高財務內部控制意識

管理層是行使決策權的主體，決定著單位的發展方向，承擔著帶領員工向共同目標奮進的職責。在實際工作中，管理層應當充分發揮帶領作用，主動提升財務內控意識，以身作則讓員工意識到財務內部控制管理的重要性，進而參與到財務內部控制管理工作當中來。基層醫療衛生機構的 管理層應該加強對財務內部控制相關知識的學習進而對內部控制制度的實施進行優化監督，進而起到帶頭作用。相關人員還可以通過宣傳的方式提升醫院整體人員的財務內部控制管理制度，通過開會說明、張貼相關標語、制作相關口號等方式讓全體員工認識到財務內部控制的重要性，進而投身到財務內部控制管理工作當中來。相關管理人員根據員工的情況對財務內部控制管理制度進行優化研究，對于財務內部控制管理制度較強的工作人員給予相關的精神獎勵及物質獎勵，進而營造良好的換工作氛圍，提升醫院內部控制管理制度執行的可行性。

（二）完善財務內控制度

基層醫療衛生機構要對機構的發展目標及自身情況對醫院的財務內部控制管理制度進行完善，將醫院財務內部控制管理制度的職能劃分明確，避免出現在出現問題后互相推卸責任的情況。將整個醫院的財務管理流程進行劃分，根據權力和職責的實際情況進行分配，建立明確的獎懲制度，形成各司其職、恪盡職守、積極上進的內部工作環境。

（三）建立內部控制評估機制

財務人員應當準確的計算出每一筆資金的流動和周轉走向，且執行人員要嚴格按照制度開展，確保醫院的資金能夠有效的運轉。建立內部控制評估機制，通過科學的評估機制對財務內部控制風險進行防范，減少基層醫療衛生機構出現財務危機的情況，進而對醫院的整體發展水平進行提升，減少醫院的發展風險。

四、小結

綜上，我國基層醫療機構財務內控系統的健全仍然有很長的路要走，在完善財務內控系統建設時，應當將提升管理層及員工財務內控意識、培養優質財務人才、健全內控管理制度作為工作重點。

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