完善贛州市衛生治理法律保障機制的思考

陳瑋

隨著新冠肺炎疫情的爆發，引起了全球性的公共衛生安全問題，同時使得全球面臨著經濟衰退與社會秩序的紊亂，造成了極大的社會矛盾與社會恐慌。基于這種現狀，實現贛州市衛生治理法律保障機制的完善十分必要。本文對贛州市衛生治理的法律保障機制提出相應措施，明確贛州市未來衛生治理發展方向。

贛州市衛生治理的制度構建

不管是非典疫情的爆發還是新型冠狀病毒的蔓延，兩次大型病毒傳染事件的發生給我們國家社會的進步與經濟發展都帶來了負面影響，從兩次大型衛生治理事故的來看，進行必要的衛生治理，實現對社會衛生治理的法律保障十分必要。本文將從以下幾個方面對衛生治理法律保障機制的完善進行闡述。

從不同國家對待衛生危機問題來看，一般的衛生危機問題只有在爆發規模較大、影響程度較為嚴重的時候才會收到相關部門的重視，但隨著危機的解除對衛生治理問題也會減少重視程度。這種問題的出現也是與相應法律體系與制度不完善、相關部門執行力度不強有著關系。因此，實現贛州市衛生治理制度的建構十分重要。

（一）明確衛生治理的目標和方法

一般來說，衛生治理的目標通常是：促進公眾的身心健康，預防疾病和傷殘。因此在這種目標之下，相關衛生治理方向應該以大眾的身心健康發展為基礎，實現公共需求的滿足，給予大眾一個健康良好的身心發展環境，保障社會公共的利益。這是對社會衛生治理的基本目標要求。在目標實現過程中，可以通過采取評估、制定政策和保障三種方式實現對衛生治理的實現。同時這三種方式及途徑也是對衛生機構職能的構成，也就是對公共健康相關的信息進行收集、整理與分析，并根據信息進行評估;制定并實施衛生治理政策;提供有效的醫療服務。所以從衛生治理的目標及手段來看，贛州市衛生治理的主要任務就是實現傳染病的防控，保障公共衛生環境，積極提倡健康行為，保證衛生服務質量。不管是衛生治理的目標、任務還是手段，都應在衛生治理過程中有所體現。制定相關衛生治理政策對完善衛生治理制度體系的建立有著重要作用，贛州市對健康領域的重視也要從政策的提出落實到體系的建立，從多角度、多方面來進行衛生治理工作，這對于治理目標在政策與法律上的體現有著十分重要的作用。

（二）確定衛生治理體制與機制

公共衛生治理與具體制度和機制密不可分。只有建立合理的制度和機制，加強公共衛生組織的建設，合理分散各機構的權力，才能協調整個制度的運作，充分發揮各機構的作用，發揮治理作用，有效實現公共衛生目標。贛州市公共衛生治理的基本制度是由各級政府衛生部門負責全面協調，并設有各種專業的公共衛生機構，其他相關機構負責相應職責并相互協調。從制度完善的角度出發，要明確各類機構的法律職能和職責，使其在每個時期都能擔任職務，履行職責，實現相互支持與合作。贛州市公共衛生治理存在著“重體制”的普遍問題，各種機制都與治理能力有關。因此，未來的制度建設至少應“同等程度重視制度和機制”，切實加強配套法律保護。例如，就籌款機制而言，公共衛生治理是公共和公益事業，應由國家財政保障，相應法律政策中也有所提及。但是，在贛州市現行的金融體系中，要確保公共衛生投資的穩定增長，就需要相應的預算法保障。另外，隨著公共衛生事業的發展和籌資渠道的多樣化，有必要加強稅法、金融法、產業法、價格法和競爭法的配套法律保障。隨著現代國家公共衛生范圍的擴大以及制度和機制的不斷完善，更多的部門需要在日常治理中進行協調與合作。例如城市規劃、交通等部門都與公共衛生有關，因此，應加強與公共衛生機構的密切合作，實行綜合治理。

對公眾健康發展權實現法律保障

現代公共衛生治理的重點是保護健康權。在這方面，不僅規定“國家和社會尊重和保護公民的健康權”，而且還專門實施“健康中國”戰略，強調健康生活的普及，改善健康保障機制，建設健康環境，發展健康產業以及在整個生命周期中提高公民的健康水平，這與憲法規定相一致。作為一項基本人權，健康權是生存和發展權的基礎。它受到憲法、民法和許多其他部門法律的保護。由于健康直接影響人類發展，因此健康權不僅與生存權有關，而且與發展權有關。此外，在健康環境中發展更為重要。考慮到公共衛生是影響經濟社會發展的重要因素，保護公共衛生正在促進經濟社會發展。因此，在健康與發展之間緊密聯系的基礎上，贛州市應在健康的環境中促進公眾的發展，進而促進整個社會和經濟的健康發展。公眾以及整個經濟和社會都需要“健康發展”。其中，公眾的健康發展是經濟社會健康發展的基礎。通過加強公共衛生治理，保護公眾的健康發展權和為公眾建設健康的環境，對于經濟社會的健康發展也非常重要。可以看出，以“健康發展權”為核心的公共衛生體系的建設，不僅有利于人類的健康發展，而且有利于促進經濟社會的健康發展。

贛州市還應注意市場主體的健康發展，加強經濟法、行政法和社會法等等多個部門法律的綜合調整。另外，貧富之間的不公平分配和兩極分化將影響公眾的發展能力和衛生投資，從而形成全球性的衛生不平等問題。為了保障公眾的健康發展權，體現公眾健康的公平性，實現健康平等和健康正義，贛州市應加大對公共衛生的投資，加強公共衛生治理，促進經濟社會的健康發展。現在，“健康中國”戰略以促進衛生領域基本公共服務均等化為重要目標，逐步縮小基本衛生服務與衛生水平之間的差異，實現全民健康覆蓋。因此，解決上述健康不平等問題，實現健康發展權的公平保護，是贛州市衛生治理發展過程中的重要問題。

以發展法學的

角度明確衛生治理的方向

現代公共衛生治理需要明確的方向。從發展法學的角度看，現代公共衛生治理應與經濟社會發展緊密結合，堅持“發展方向”，不僅要不斷解決經濟社會發展帶來的公共衛生問題，而且要加強公共衛生治理，促進經濟和社會的全面發展。構建“以發展為導向”的體制，利于公共衛生與經濟社會發展的相互促進和有效協調，在此基礎上保護公眾的健康發展權，實現公共衛生治理的目標。強調“發展導向”是因為健康不僅是促進人類全面發展的必然要求，而且是經濟社會發展的基本條件。隨著經濟社會的發展，工業化、人口老齡化、生態環境惡化等問題的出現對公共衛生提出了許多挑戰。公共衛生治理與經濟社會發展不協調的問題日益突出，需要從國家戰略層面解決。因此，將“健康中國”作為實現公共衛生與經濟社會協調發展的國家戰略，有效實施不僅是實現國家現代化的重要基礎，而且是中國參與全球公共衛生治理和聯合國可持續發展議程有關的重大舉措。

按照發展方向，為實現公共衛生的可持續發展，促進經濟社會發展，有必要在公共衛生治理體系中建立相應的安全體系。因此，贛州市應加強衛生基礎設施建設，促進衛生資源的均衡分配，使居民獲得基本的公共衛生服務。與此相關，不僅要在經濟層面上注意地方政府的競爭，而且要在社會層面上促進該地區的均衡發展，為今后的流行病防控打下基礎。因此，疫情爆發后，應繼續增加公共衛生投入，以全面提高防范風險和應對危機的能力。要把公共衛生作為影響經濟社會發展的重要因素，建立“以發展為導向”的公共衛生治理體系，充分保障公共衛生安全，這對國家的整體安全至關重要。

從整體發展的角度來看，經濟發展過程中的生態惡化和環境污染很可能引起嚴重的公共衛生問題。加強公共衛生治理，為公眾創造健康環境，提高人民健康水平，不僅有利于促進贛州市經濟發展，而且有助于解決養老、醫療等諸多社會問題，促進經濟與社會的協調發展。因此，要把公共衛生作為最大資源，這是確保和促進經濟社會發展的基礎。將公共衛生納入整體經濟社會發展，將有助于促進公共衛生治理的現代化。此外，在公共衛生治理與經濟社會發展之間緊密聯系的基礎上，應將流行病預防控制與災后重建結合起來，以盡量減少該流行病對經濟和社會發展的負面影響。只有建立“以發展為導向”的治理體系，公共衛生、經濟社會和整個人類才能實現可持續發展。

總而言之，在全球性的衛生危機下，重視衛生治理、實現衛生治理法律體制的完善十分必要。盡管當前機制還不夠充分，但在國家重視及帶領下，系統的衛生治理法律體制終將建立。

[本文為2020年度贛州市社會科學研究課題“贛州市衛生治理法律保障機制研究”（課題編號 20200414，所選課題方向編號24 （206））的研究成果。]

（贛南醫學院 贛南醫學院人文社會科學學院民商經濟法教研室）