公立醫院成本核算與管理思考

宋天真

摘 要：伴隨經濟的迅猛發展，人民生活品質提升，使得人們目光聚焦在身體健康。我國為營造舒適的醫療環境，不斷推動醫療體制改革。公立醫院是醫療改革的首選目標，其發展優劣直接關系到人們健康指數的高低。公立醫院要想發展良好，需要加強成本核算管理。然而受多因素干擾，管理效果并不理想。為此本文就優化公立醫院成本核算管理模式進行研究。

關鍵詞：公立醫院;成本核算;優化建議

公立醫院屬于一類社會公益設施，在國民經濟中占據重要地位。要想公立醫院發揮真正作用，需要保障其運轉良好。而衡量公立醫院發展水平的重要指標是成本核算管理效率。當前，公立醫院的成本核算效率并不高，究其原因是缺乏有效管理。因此，有必要對成本核算及管理現狀進行深入分析，從中找出問題，再針對問題制定改善措施。

一、公立醫院成本核算管理現狀分析

（一）成本核算管理不規范

公立醫院屬于服務機構，其作用能否發揮，取決于管理是否得當。成本核算管理作為管理體系不可缺少的一部分，多年來一直存在流程不規范的問題。在醫療設備采購環節，公立醫院事先并未準確計算相關費用，以至于實際花費與預期值不符。在日常管理中，很多間接費用分攤也是缺乏相關標準，對成本核算結果造成了嚴重影響。此外，核算及管理人員缺乏規范意識，以至于工作始終停留在表面。再加上缺乏有效監督，成本核算管理質量必然很差。

（二）成本核算方法單一

現階段公立醫院仍然沿用單一的成本核算方法，隨著時間推移，這種弊端日漸凸顯，嚴重影響了公立醫院的正常發展。公立醫院屬于特殊機構，身兼多重身份，業務開展也較為復雜。在一個診療活動中會涉及多個部門，那么如何劃分收入和成本就極其重要。有些公立醫院為了簡化工作，會根據固定比例來確定收支權重，顯然這種做法無法反映實際狀況，不僅打擊了某些部門的工作積極性，還阻礙了公立醫院的創新發展。

（三）監督管理制度缺失

制度可有效約束行為，公立醫院只有建立完善的制度體系，才能提升成本核算管理質量。然而當前不少醫院缺少完善的監管制度，以至于監管工作流于形式。監管不到位會造成核算結果無法充分利用等，這樣成本核算的價值就不能凸顯，也無法為醫院發展提供有力支持。究其原因，公立醫院并未認識到監管制度的重要性，也未主動推動制度建設。

二、公立醫院成本核算管理的優化建議

（一）規范成本核算管理過程

公立醫院要想保持健康的運行狀態，需要加強成本核算管理工作的規范性。醫院要對現階段工作進行深入分析，排查出不規范點，以便找出應對之法。通過調補漏洞，讓成本核算管理工作有條不紊的開展。同時，推進及落實規范的管理流程，以此約束管理人員行為。以中藥采購為例，公立醫院要全面收集藥材信息，包括生產廠家、藥品規格、藥品價格等，將信息羅列在一張表中，以此作為成本核算的重要依據。無論是藥品采購，還是設備引進，公立醫院都需要對市場進行充分調查，經過認真細致的對比，從中選出最優藥品或設備。同時，圍繞相關數據開展核算工作，確保醫院可收獲足夠多的利潤，以維持日常運行。

（二）優化成本核算方法

為了提升成本核算的準確性、公平性，公立醫院要主動對核算方法進行改進，以貼合實際需要。直接成本的計算方式無需改變，直接計入就好。對于間接費用分攤方面，公立醫院要全面看待問題。醫院要做兩方面工作：一方面，主動聯系成本核算管理水平較高的醫院，通過參觀學習，以吸收成功經驗。需要注意的是，每家醫院的情況不同，需要結合自身實際情況選擇成本核算方法，切記不可生搬硬套。另一方面，公立醫院要事先收集各部門的相關數據，包括收入狀況、工作量、服務質量、設備使用率等，通過對數據進行有效分析，以此確定收入費用的分配權重。再采取有效管理措施，確保成本核算結果更加精準，為之后的績效考核提供支撐。這樣做可實現營造公平環境，對消除醫院人員的不良情緒很有幫助。員工內心愉悅，才能積極開展工作，這對提升醫院的服務水平大有裨益。

（三）完善監督管理制度

核算管理工作離不開監管制度的支持，這是規范行為、提升效率的關鍵所在。公立醫院要加強制度建設，以此提升成本核算管理水平。在完善制度前，公立醫院要對實際狀況進行調查，積極聽取員工心聲，綜合考量后做好規劃工作。在規劃的指引下，完善工作有序開展。首先，明確監管小組。小組成員具備一定的業務基礎，這對查找成本核算管理問題十分有利。其次，制定監管流程。在制度中寫清每項監管工作的內容，以及承擔的責任，這樣監管人員就知道需開展哪些工作，又清楚如何開展工作。當工作錯誤出現后，也能根據制度進行處理。最后，制定獎懲制度。在成本核算及管理過程中，有些人員的表現較為突出，要參照制度條款對其進行獎勵。獎勵分為兩個部分，一是具有吸引力的物質獎勵，二是具有鼓舞性的精神獎勵。對于工作表現不積極性、甚至消極怠工的員工，根據處罰條例對其進行處理。在監管制度的作用下，醫院全員會不時的思考工作中是否存在有損醫院形象的事情，一旦發現，會有意識的糾正錯誤行為，這對提升工作質量大有益處。此外，健全監管制度，還能促使員工互相監督，從而降低徇私舞弊現象的出現概率。

三、總結

在新時期下，傳統成本核算管理方式無法滿足實際需要，阻礙了公立醫院功能的發揮。要想扭轉這個局面，需要公立醫院重視成本核算工作，并搭建高效管理模式。公立醫院要做好這三項工作，一是推動成本核算管理工作向規范化方向發展，二是豐富成本核算方法提升核算精準度，三是完善監督管理機制提升管理效率。唯有多措并舉，方能讓公立醫院獲得長足的發展。

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