糖尿病并發癥男女各不同

糖友的困擾，主要來自糖尿病引起的各種并發癥所帶來的威脅。近日歐洲糖尿病年會上有專家指出，男女糖友患上各種并發癥的風險并不相同。

法國一項隊列研究對1470例2型糖尿病患者進行長期隨訪，發現糖腎在男性中進展更快，更易進入需要透析或腎移植的終末期階段。據分析是由于男女激素在糖腎病情進展中的作用不同：女性雌二醇可通過減少轉化生長因子-β的表達來抑制糖腎的發展，而男性睪酮的作用則相反。不過，一旦進入腎病終末期，無論是接受腎移植還是透析治療，女性都將承受更高的死亡風險。

在心肌梗死或心絞痛方面，男性比女性更易發生。關于男女糖尿病性大血管病變存在差異的具體機制尚不十分明確，北京大學第一醫院內分泌科主任醫師袁戈恒分析，其大致與以下幾方面有關：① 男性抽煙喝酒等不良生活習慣會更多;② 男性通常在社會工作中感受到較大的壓力;③ 在血脂異常方面男性也比女性更加普遍。

一項薈萃了1966～2013年發表的涉及77萬人研究的數據顯示，女性得了糖尿病后，卒中風險上升128%，男性卒中風險也有所上升，但低于女性，為83%。

由于胰島素缺乏、胰島素抵抗以及用藥等因素，糖友容易合并骨質疏松癥。由于雌激素有利于保護骨骼硬度，而絕經后女性雌激素水平迅速降低，這就增加了女糖友的患病風險。

在心理方面，有很多研究表明，相比于男性，女性糖友合并抑郁癥的風險更高。雖然其因果關系尚不能定論，但有綜述分析這可能與治療帶來的經濟負擔及藥物不良反應、對疾病產生恐懼等因素有關，而這些現象通常在女性身上更常見。

由于男女糖友合并疾病存在差異，因此不同性別人群應分別更有針對地檢查和調理。澳大利亞阿德萊德大學有研究提示，除了年齡超過40歲、經濟收入低、肥胖、有糖尿病家族史等這些共同因素外，女性糖尿病還與高血壓、高腰臀比及心理問題相關，男性則與吸煙、低膽固醇水平相關。因此袁戈恒介紹，女糖友需要注重生活方式的改善以及心理狀態的評估，另外多囊卵巢綜合征和絕經都是獨有的糖尿病危險因素，因此還要注意雌激素水平。男性則主要需戒煙限酒，睪酮水平低的男性也要積極改善體內性激素水平。雖然男女在某些方面會有不同的側重點，但平日都要注重全面的養護，比如三餐要準時且營養均衡，每周都要進行3～5次30～60分鐘的鍛煉。只有改善好生活方式才能控制好血糖，并有效地控制并發癥。

（李爽/文）