臨床護(hù)理路徑對(duì)肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者康復(fù)效果的影響

馬俊玲

天津市第一中心醫(yī)院 (天津 300192)

微創(chuàng)胸腔鏡是當(dāng)前臨床治療肺癌患者的常用方法，且臨床治療效果較好，但該術(shù)式在治療過程中仍會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷。隨著臨床相關(guān)治療工作的不斷開展，為了提高治療質(zhì)量，對(duì)于胸腔鏡手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)研究也在不斷提升[1]。臨床護(hù)理路徑在圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果較好，在實(shí)際護(hù)理過程中將心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行充分結(jié)合，根據(jù)患者的手術(shù)情況和身心情況制定一個(gè)規(guī)范性的護(hù)理流程[2]。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑對(duì)肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月我院收治的120例肺癌患者，均于入院后行微創(chuàng)胸腔手術(shù)治療，按照圍手術(shù)期不同護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡33～76歲，平均(50.41±6.53)歲；病程5個(gè)月至2年，平均(1.87±0.16)年。觀察組男33例，女27例；年齡34～77歲，平均(50.74±6.65)歲；病程4個(gè)月至2年，平均(1.93±0.78)年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，依照護(hù)理管理要求以及患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。(1)組建臨床護(hù)理路徑小組：組織小組內(nèi)所有成員共同參與護(hù)理管理培訓(xùn)，培訓(xùn)完成之后需進(jìn)行相應(yīng)的考核，針對(duì)考核不合格的護(hù)理人員需再次加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，由小組組長為整個(gè)小組內(nèi)成員的工作進(jìn)行考核，直至考核合格。(2)細(xì)化臨床護(hù)理路徑圖：根據(jù)肺癌相關(guān)文獻(xiàn)以及手術(shù)情況明確患者手術(shù)護(hù)理路徑方案，通過醫(yī)護(hù)協(xié)同的方式細(xì)化護(hù)理路徑圖，在入院第1天護(hù)理人員需指導(dǎo)患者按照手術(shù)要求完成各項(xiàng)檢查，向其介紹治療中的相關(guān)要求以及各責(zé)任管理人，在與患者溝通過程中了解患者的心理狀態(tài)以及生理情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果為其制定適合的護(hù)理方案；在入院第2天需對(duì)患者進(jìn)行細(xì)化的健康教育、呼吸道管理、心理護(hù)理以及營養(yǎng)護(hù)理；在手術(shù)當(dāng)天囑患者配合手術(shù)室護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，完善術(shù)中護(hù)理干預(yù)；在術(shù)后1～3 d加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的術(shù)后康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸、床上活動(dòng)以及咳嗽等練習(xí)，同時(shí)做好術(shù)后引流管理；在術(shù)后4～6 d為患者做好營養(yǎng)干預(yù)和活動(dòng)護(hù)理，確保患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量得以提升。(3)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)以及護(hù)理管理，提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，要求其嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理干預(yù)措施，定時(shí)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作情況進(jìn)行抽查，根據(jù)抽查結(jié)果對(duì)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)記錄兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間。(2)統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后肺不張、肺部感染、低氧綜合征以及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)采用生命質(zhì)量量表評(píng)估兩組的生命質(zhì)量，內(nèi)容包括情感職能、社會(huì)功能、生理功能及生理職能4項(xiàng)目，得分與生命質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

對(duì)照組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間均短于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組護(hù)理后的生命質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理后的生命質(zhì)量評(píng)分比較(分，

3 討論

肺癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤，隨著人們生活環(huán)境的不斷變化及生活壓力的不斷增加，其發(fā)病率也越來越高。胸腔鏡是臨床治療該疾病患者的常用方式，能夠顯著提升治療效果，但患者由于對(duì)手術(shù)方式的不了解仍存在一定的擔(dān)憂情緒，往往需通過護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以進(jìn)一步提升治療效果[4-5]。

臨床護(hù)理路徑在肺癌患者治療中的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比有非常顯著的優(yōu)勢(shì)，其將護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行了系統(tǒng)的規(guī)劃，并通過時(shí)間軸對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行劃分，可促進(jìn)治療效果的改善及良好護(hù)患關(guān)系的建立[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能緩解患者術(shù)后的不適感受，提升患者的治療依從性，進(jìn)而提升患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，在肺癌患者實(shí)施微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療的過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)效果的提升以及生命質(zhì)量的改善均有益。