空氣壓力循環治療儀結合運動護理干預對腦梗死偏癱患者的臨床效果

華流榮

無錫市人民醫院 (江蘇無錫 214000)

腦梗死是一種心腦血管疾病，以眩暈、中樞性面癱、惡心嘔吐、腦栓塞為主要特征。偏癱是一種常見的腦梗死后遺癥，患者主要表現為痙攣、肌張力增高、運動功能缺損及病理反射，與動脈粥樣硬化、高血壓、腦血管先天性異常等因素密切相關[1]。下肢深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)主要因下肢深靜脈系統凝血異常所致，是腦梗死偏癱患者嚴重的并發癥[2]。腦梗死偏癱若未得到有效的治療和護理，會危及患者的生命安全。因此，選擇有效的護理干預措施對預防腦梗死偏癱患者術后下肢DVT的形成十分重要。本研究旨在探討空氣壓力循環治療儀結合運動護理干預對腦梗死偏癱患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年12月在我院就診的124例腦梗死偏癱患者，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組62例。對照組男32例，女30例；年齡46～71歲，平均(58.63±4.86)歲；病程31～81 d，平均(42.56±11.32)d。觀察組男33例，女29例；年齡46～72歲，平均(58.98±4.52)歲；病程31～83 d，平均(43.24±11.57)d。觀察組上述基礎資料相比于對照組，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，包括飲食指導，健康宣講，幫助患者定時翻身，協助下床適當走動，預防發生褥瘡和下肢DVT等并發癥，密切關注患者的生命體征。

觀察組實施空氣壓力循環治療儀結合運動護理干預：選用常州思雅醫療器械有限公司的空氣壓力循環治療儀，產品型號YSK08C，產品編號K08C15070103，使用前專業人員檢查儀器；協助患者取平臥位，抬起下肢放入空氣壓力套筒，并拉上拉鏈，選擇適合患者病情的模式，30 min/次，2次/天，連續治療14 d。同時對患者進行運動護理，于患者足跟處放置枕頭墊高，腿和床之間呈20°左右；按摩患者小腿肌肉，至少按摩5 min；協助患者進行背伸和踝關節內側伸展、外翻動作，20次/min，重復20次，幫助患者膝關節屈伸30次，平均速度20次/min；指導患者進行股四頭肌、股二頭肌及臀大肌收縮訓練，每次保持5 s，重復25次。以上練習3次/d，運動時間為2周。

1.3 臨床評價

(1)統計兩組并發癥發生情況，包括DVT、感染、褥瘡等。(2)采用日常生活自理能力評定表(activity of daily living scale，ADL)評估兩組的日常生活能力，共100分，日常生活可自理為100分，輕度功能缺陷為75～95分，中度功能缺陷為50～70分，重度功能缺陷為25～45分，嚴重功能缺陷為0～20分。(3)采用簡明智力狀態檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評估兩組的精神狀況，包括定向力、即刻記憶、延遲記憶、時間定向力、注意力及計算力、視空間、語言7個維度，共30個題目，輕度癡呆>20分，中度癡呆10～20分，重度癡呆<10分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.2 兩組干預后的ADL、MMSE評分比較

觀察組干預后ADL、MMSE評分均比對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預后的ADL、MMSE評分比較(分，

3 討論

腦梗死發病時，患者可能會出現言語混亂、四肢無力等情況，病情嚴重者會出現意識障礙，甚至危及生命安全。由于腦梗死偏癱患者需長期臥床，影響全身血液循環，從而易引發下肢DVT[3],因此，需積極探討有效的方式進行干預，以降低患者DVT發生率，加快康復進程。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后ADL、MMSE評分均高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。由此表明，對腦梗死偏癱患者采用空氣壓力循環治療儀結合運動護理干預，下肢深靜脈血流速度加快，下肢DVT發生率較低，且可提高患者的生活自理能力和認識功能。

應用空氣壓力波治療儀時，根據患者的具體情況選擇模式，氣囊充氣反復加壓按摩患肢，然后慢慢減壓，加速了患肢的血流速度，加強了動脈的血流灌注，并可加速消除患肢水腫；當氣囊放氣時，迅速增加患肢動脈血，加快血液循環，緩解患肢缺氧缺血，促進了局部代謝，進而可預防血栓的形成。此外，該儀器操作簡單、安全、無噪聲，不良反應少，患者接受度較高。

運動護理干預也是預防下肢DVT的常見方式，如用軟枕墊高下肢可促進下肢靜脈回流，股動脈血流增加；踝關節內側伸展外翻動作會產生一定的壓力，增加靜脈回流；按摩小腿肌肉、進行膝關節屈伸訓練可使肌肉收縮產生壓力，進而加快靜脈回流的速度，促進患者病情的緩解。將空氣壓力循環治療儀與運動護理干預相結合，互相影響，不僅可提高整體護理質量，而且對提高患者整體生活能力有明顯效果[4-6]。

綜上所述，對腦梗死偏癱患者進行空氣壓力波治療儀結合運動護理干預可預防下肢DVT的發生，提高患者的日常生活能力及認知功能。