醒腦靜治療急性酒精中毒患者的臨床效果

孔長青，柯箭明

九江市第一人民醫院開發區分院急診科 (江西九江 332000)

急性酒精中毒指短時間內攝入大量酒精或含酒精飲料后出現的中樞神經系統功能紊亂狀態，又稱醉酒或急性乙醇中毒，患者臨床表現為意識、行為異常等酒精性精神障礙，嚴重時可損害肝臟及神經系統，誘發肝癌及精神障礙，嚴重威脅患者的生命安全[1]。以往急性酒精中毒多采取對癥支持治療，但在急診治療中，常規方案比較局限，取得的療效往往不甚理想。醒腦靜屬于神經系統類藥物，具有開竅醒腦、蘇醒解熱之功效，對酒精中毒引起的意識障礙具有顯著的療效[2]。鑒于此，本研究旨在分析醒腦靜在急診治療急性酒精中毒患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年9月我院開發區分院收治的70例急性酒精中毒患者，依據家屬意愿將其分為對照組和試驗組，每組35例。試驗組男30例，女5例；年齡19～45歲，平均(32.67±3.33)歲；乙醇攝入量230.51～377.52 ml，平均(300.22±51.20)ml。對照組男29例，女6例；年齡20～43歲，平均(33.01±3.47)歲；乙醇攝入量233.85～379.64 ml，平均(304.69±49.31)ml。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案在醫院倫理委員會同意下施行。納入標準：符合《實用內科學》[3]中的相關診斷標準；患者呈昏睡狀態，家屬簽署知情協議書。排除標準：存在受試藥物禁忌證；伴有嚴重臟器病變；存在精神疾病。

1.2 方法

對照組予以臨床常規治療，包括吸氧、糾正酸堿失衡等常規處理，納洛酮(重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20063182)稀釋后經靜脈推注，初始劑量為0.4～0.8 mg/次，1次/d，視患者病情調整劑量；后增至1.2 mg/次，混合5%葡萄糖溶液250 ml經靜脈滴注，1次/d。

試驗組在對照組基礎上采用醒腦靜(大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021639)經靜脈滴注，20 ml醒腦靜混合5%葡萄糖溶液250 ml，1次/d。

兩組在治療后每20 min觀察并記錄患者神志清醒情況，直至酒精中毒癥狀完全消失，即停止給藥。

1.3 臨床評價

(1)于收治時和用藥24 h后，評估兩組的中醫證候積分，包括神昏譫語、多笑多言、目合口開、面赤氣粗、目赤眩暈5項，依據癥狀輕重程度記0～3分，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，總分0～15分，積分累計越高表明癥狀越嚴重。(2)記錄兩組意識初步恢復時間、完全清醒時間。(3)用藥24 h后，比較兩組的治療效果，患者臨床癥狀明顯好轉，中毒癥狀消失且意識清醒為顯效；患者臨床癥狀好轉，中毒癥狀消失，意識基本清醒為有效；患者臨床癥狀、中毒癥狀無變化，意識未清醒為無效。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分比較

用藥后，試驗組中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組中醫證候積分比較(分，

2.2 兩組意識初步恢復時間、完全清醒時間比較

用藥后，試驗組意識初步恢復時間及完全清醒時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組意識初步恢復時間、完全清醒時間比較

2.3 兩組臨床療效比較

用藥后，試驗組顯效20例，有效14例，無效1例，治療有效率為97.14%；對照組顯效15例，有效14例，無效12例，治療有效率為82.86%。試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.97，P<0.05)。

3 討論

醒腦靜是一種新型中藥制劑，方劑組成包括麝香、郁金、梔子、冰片等藥材，主要功效為涼血行氣、清熱解毒、開竅醒腦。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組(P<0.05)，表明在急性酒精中毒患者中應用醒腦靜治療可進一步提升治療效果，促進患者康復。楊振偉[4]的研究結果亦顯示，經醒腦靜治療的患者治療有效率(98.00%)，高于經鹽酸納洛酮治療的患者(84.00%)，說明醒腦靜可增強急性酒精中毒患者的臨床療效，與本研究結果相似。

本研究結果還顯示，試驗組中醫證候積分低于對照組，意識初步恢復時間、完全清醒時間均短于對照組(P<0.05)，表明針對急診治療中的急性酒精中毒患者，采用醒腦靜治療能夠顯著改善其臨床癥狀，進一步促使患者意識快速恢復。對于以上結果的產生原因，筆者分析為：(1)醒腦靜可對血清β-內啡肽產生直接作用，增加機體前列腺素及兒茶酚胺的分泌量，逆轉臨床癥狀，進而加快患者的清醒速度；(2)醒腦靜可拮抗酒精對中樞神經系統的抑制作用，有效調節血管活性物質的釋放，進而對腦組織形成保護作用，增加腦血流量，最終發揮醒腦開竅作用，加快患者意識恢復速度[5]；(3)醒腦靜中藥成分中的麝香對氧自由基有清除作用，能夠有效保護患者神經元，提高氧分壓，冰片具有協助麝香發揮解毒醒腦功效的作用，能夠增強患者腦細胞的缺氧耐受力，從而有效解除其中樞神經系統抑制狀態，進而降低丙二醛水平，減輕機體氧化損傷和神經功能損傷，改善臨床癥狀，促進患者意識恢復[6]。

綜上所述，在急性酒精中毒的急診治療過程中聯合運用醒腦靜能夠有效增強療效，有效緩解患者的臨床癥狀，同時還可改善其神經系統抑制狀態，發揮強力催醒作用，促使患者恢復意識。