低頻脈沖治療儀在腦梗死偏癱患者中的應用效果

酆蘭

豐城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū) (江西宜春 331100)

腦梗死會導致患者腦組織缺血、缺氧、壞死，隨著病情的進一步發(fā)展會對腦神經(jīng)功能造成不可挽回的影響，嚴重者會出現(xiàn)偏癱。現(xiàn)階段，老齡化日趨加劇，人們的生活行為、飲食習慣發(fā)生了巨大變化，導致腦梗死的發(fā)生率急劇增高。腦梗死會給患者帶來身心雙重壓力，同時加重患者家屬的身心負擔[1-2]。本研究旨在探究低頻脈沖治療儀在腦梗死偏癱患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年6月我院收治的109例腦梗死偏癱患者作為研究對象。根據(jù)不同治療方式分為兩組，采用低頻脈沖治療儀的為試驗組(52例)，采用常規(guī)治療的為對照組(57例)。試驗組男32例，女20例；平均年齡(59.1±7.5)歲。對照組男33例，女24例；平均年齡(60.2±8.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術(shù)會議提出的腦梗死診斷標準[3]；年齡>18歲，不存在嚴重的精神病史，可正常溝通；自愿參與本研究，且家屬均簽署同意書。排除標準：既往有腦卒中病史或嚴重臟器障礙疾病；對研究藥物過敏；患有嚴重精神疾病，且無法正常溝通；中途退出研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復治療，在治療期間，囑患者遵醫(yī)囑進行多項康復活動；因腦梗死偏癱患者存在行動受限的情況，在康復治療期間，護理人員需全程在旁協(xié)助，積極輔助其進行被動訓練，以改善患者的身體各關(guān)節(jié)功能；康復治療時間為8周。

試驗組在對照組基礎(chǔ)之上應用低頻脈沖治療儀[河南異奇生物科技有限公司，豫食藥監(jiān)械(準)字2013第2260218號，規(guī)格YQ-T101型]。該儀器由主機、電源適配器、電極片、電極線、襯墊及固定帶組成。設置參數(shù)：頻率400 Hz，脈沖寬度140 m，脈沖周期2.5 MS，輸出電壓峰值0～60 V，用電位器可連續(xù)調(diào)節(jié)，液晶屏可實時顯示當前輸出電壓，治療時間為1～99 min，以患者耐受為宜；注意輸出端開路時，輸出電壓峰值不大于500 V；單個脈沖最大輸出能量應不超過300 mJ；在500 Ω負載電阻下，輸出最大電流有效值不得超過50 mA；在治療儀器顯示屏上點擊偏癱選項，脈沖波將對患者上肢取尺側(cè)腕伸肌、肘肌等肌群，下肢取腓骨短肌、脛骨前肌等肌群進行刺激，脈沖波形為雙向不對稱，頻率為0.5～5.0 Hz，電流50 mA；以患者受刺激的神經(jīng)干收縮支配區(qū)域內(nèi)的肌肉，并對其進行有節(jié)奏調(diào)節(jié)，紅外加熱功能可使電極產(chǎn)生不同紅外熱，進而促進毛細血管擴張，提高治療效果，2次/d，30 min/次，治療時間為8周。

1.3 臨床評價

(1)采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)評估兩組治療前、治療8周后的神經(jīng)功能，總分0～20分，得分越低表示患者恢復越佳。(2)兩組均治療12周，比較兩組的治療效果,療效判定：痊愈，偏癱肢體肌力恢復至3～5級，可獨立行走，NIHSS評分減少90%以上；顯著，偏癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力改善至2級以上，NIHSS評分減少70%以上；有效，偏癱癥狀有所改善，肌力恢復至1級，NIHSS評分減少40%以上；無效，偏癱癥狀、肌力無明顯改善，NIHSS評分減少20以下。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯著例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較

治療前，兩組神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較(分，

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

急性腦梗死偏癱主要是因為腦組織中心壞死以及存在周圍缺血半暗帶。周圍缺血半暗帶可提供部分血液供給，其中還存有大量存活的神經(jīng)元，在此區(qū)域內(nèi)，應用低頻脈沖治療儀通過對患者穴位進行治療，可起到舒筋活血、通絡化瘀、鎮(zhèn)痛消腫的作用，從而達到改善局部微循環(huán)的目的。低頻脈沖治療儀的作用機制是通過對神經(jīng)的有效刺激，同時通過脊髓反射打通脈絡，向脊椎中樞不斷輸入運動指令，可有效刺激患者的神經(jīng)功能的恢復，進而使錐體束傳導通路恢復正常，使缺血半球中所存在的興奮性神經(jīng)元增加，促進神經(jīng)功能恢復。低頻脈沖治療儀可對失去神經(jīng)功能支配的肌肉進行刺激，并通過機器輔助進行有效的收縮，延緩肌肉萎縮進程，繼而增加肌力，同時改善患者局部的組織血液循環(huán)，促進神經(jīng)組織再生，恢復偏癱部位、肢體的原有功能[4-5]。此外，低頻脈沖治療儀可預防并發(fā)癥，防治繼發(fā)障礙，抑制異常反常活動，并對重建運動模式、運動功能有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者中應用低頻脈沖治療儀，可有效緩解肌肉萎縮，促進神經(jīng)功能恢復，提高治療效果。