EIink平衡訓練儀在腦卒中患者恢復中的應用效果

劉洋，陳祥芳，商艷慧，喬波

天津中醫藥大學附屬武清中醫院 (天津 301700)

腦卒中是臨床常見的心腦血管疾病，具有發病率高、病死率高等特點，常伴有不同程度的后遺癥，包含語言功能障礙、肢體活動功能障礙、共濟失調等，其中平衡功能和步行功能障礙給患者日常生活及工作帶來嚴重的影響[1]。在腦卒中康復方面，早期平衡功能訓練尤為重要。鑒于此，本研究探討EIink平衡訓練儀在提高腦卒中患者平衡與步行功能及日常生活能力中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月至2019年12月我院接診的60例腦卒中患者，根據干預方式不同分為兩組，各30例。試驗組男21例，女9例；年齡33～72歲，平均(60.34±5.39)歲。對照組男16例，女14例；年齡35～72歲，平均(61.24±6.12)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合中華醫學會神經病學分會制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[2]中腦卒中相關診斷標準，且經CT或影像學確診；發病時間在3個月內，且均為首次出現肢體功能障礙；符合中醫對中風的診斷標準；自愿簽署知情同意書，且依從性較高。排除標準：合并視覺功能、感覺功能或失語障礙的患者；丘腦病變和卒中前明顯神經肌肉病變致肩關節疼痛或運動障礙的患者；合并糖尿病酮癥酸中毒的患者；合并嚴重心、肺部疾病不適合早期康復干預的患者；合并嚴重心理或認知障礙的患者；合并大面積腦梗死并發腦病或有腦病傾向的患者。

1.2 方法

兩組均給予常規康復訓練，包括功能性電刺激、生物反饋、Bobath療法、Rood療法、Brunnstrom技術干預等。

對照組加用針灸治療。(1)頭針療法：取運動區與感覺區，選擇40 mm針頭，沿皮下刺入0.5～1.0寸，頻繁扭動針頭，鼓勵患者鍛煉患肢，針頭留置時間為6～8 h，從早上開始接受治療，直至晚上睡前起針。(2)體針療法：取40 mm針頭，采用行捻轉瀉法，從雙側內關1.0寸處進針；采用雀啄法刺人中處，向鼻中隔方位斜刺0.5寸，以淚眼或濕眼為度；采用行補法在三陰交沿脛骨后緣與皮膚45°處刺入1.0寸，以腿抽搐3次為度；原穴沿經下移 1寸，避開腋毛，采用提插瀉法直刺入極泉1.0寸，以患側上肢抽動3次為度；采用提插瀉法刺入尺澤，屈肘成120°直刺1寸，以腕關節抽搐3次為度；合谷向二間方向刺1.5寸，采用提插瀉法，以患者第二手指抽動或五指自然伸展為度。針灸連續治療3個月。

試驗組在對照組基礎上加用EIink平衡訓練儀(北京得信希望醫療科技有限公司)，訓練前先評估患者的本體感覺，用國際標準站位記錄S1～S8區的測試結果，標出限制區域，最后根據測試結果選擇訓練方案。(1)靜態平衡訓練：通過描計步態運動圖像了解患者在靜態站立下的雙下肢承重能力，并監測其在平衡平臺上重心移動軌跡，進行重心擺動、保持重心、左右轉移、單足負重等訓練。(2)動態平衡訓練：患者遵循康復訓練師選定的方案，通過重心移動來驅動平板監視器上的標記，控制站位平衡；根據自身病情嚴重程度，可通過控制速度、負重能力、時間等調整訓練難易程度，30 min/d，6 d/周。訓練連續進行1個月。

1.3 臨床評價

(1)平衡功能：采用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)[3]評估兩組干預前及干預28 d、3個月后的平衡能力，量表包含14項內容，采用4級評分法，分值為0～56分，評分與平衡功能成正比。(2)步行功能：采用Holden步行能力分級[4]評估兩組干預前及干預28 d、3個月后的步行功能，級別為0～5級，0級最差，5級最好，級別與步行功能成正比。(3)日常生活能力：采用Barthel指數評定量表(Barthel index，BI)[5]評估兩組干預前及干預28 d、3個月后的日常生活能力，量表共包含10項內容，總分為100分，分值與日常生活能力成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 平衡功能與步行功能

干預前，兩組BBS評分與Holden步行能力級別比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預28 d、3個月后，兩組BBS評分與Holden步行能力級別均優于干預前，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組BBS評分與Holden步行能力分級比較

2.2 日常生活能力

干預前，兩組BI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預28 d、3個月后，兩組BI評分均高于干預前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組BI評分比較(分，

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，腦卒中的發病率呈逐年上升的發展趨勢，患者病死率較高，部分存活患者多伴有不同程度的生理功能障礙，其中最常見的障礙是平衡功能障礙和步行功能障礙，若不及時進行有效的康復訓練，可增加行走不穩、跌倒的發生風險，對患者日常生活產生不良的影響。步行能力需要平衡、邁步、負重三方面有機結合，其中平衡能力是影響步行能力的重要因素。傳統的平衡訓練借助平衡板、雙杠等進行站位或坐位平衡訓練，對部分患者的干預效果不甚理想。

EIink平衡訓練儀是利用視覺反饋來訓練人體平衡能力的設備，在訓練過程中可將患者本體感覺、視覺、聽覺聯合在一起，改善其肢體運動能力；訓練儀可反映患者的重心位置，康復訓練師可通過監視器反饋的信息監察患者是否得到有效的訓練，同時根據患者病情適當調整訓練強度[6]。本研究結果顯示，干預28 d、3個月后，試驗組BBS評分與Holden步行能力級別均優于對照組，表明將EIink平衡訓練儀用于腦卒中患者可提高其平衡功能與步行功能。

針刺療法根據不同階段、不同證型，選擇合理的穴位配伍和適當的手法進行治療，軟癱期以醒腦開竅為主，痙攣期以疏通經絡為主，治療方法包括體針、頭針、耳穴貼敷等，以此幫助患者快速恢復；加用EIink平衡訓練儀，患者可通過該設備動態反饋出自身的平衡感，各種深淺感覺和刺激反應被引入大腦中樞，幫助患者控制身體重心，修正和調整平衡狀態，重建協調功能和受損神經系統，穩定步行能力；此外，增加了訓練的積極性、趣味性、主動性，有助于患者更好地訓練平衡能力，加強步行功能，提高日常生活能力。

綜上所述，將EIink平衡訓練儀用于腦卒中患者，可提高其平衡與步行功能及日常生活能力。